体征评估（浅表淋巴结头面颈）胸部评估ppt课件.pptVIP

头部器官——口 1．口唇 唇苍白常见于虚脱、休克、主动脉瓣关闭不全及贫血。 口唇发绀多见于心肺功能不全等。 口唇樱桃红色见于亚硝酸盐及一氧化碳中毒等。 口唇颜色深红常见于急性发热性疾病。 口唇疱疹常见于肺炎球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等。 口唇干燥并有龟裂，见于严重脱水。 维生素B2缺乏引起嘴角糜烂、溃疡。 面神经麻痹和脑血管意外可口角歪斜。 经久不愈的下唇病变要警惕口腔癌的发生。 头部器官——口 2．口腔黏膜 见到蓝黑色的色素沉着斑，多为肾上腺皮质功能减退 出现出血点，见于出血性疾病、维C缺乏症或感染性心内膜炎。 在第二磨牙相对的颊黏膜处出现帽状针头大小灰白色斑点，周围绕以红晕，称为麻疹黏膜斑(Koplik斑)，对麻疹早期(4～5天内)有诊断价值。 黏膜充血、肿胀并伴有小出血点，称为黏膜疹(erathema)，多为对称性，见于猩红热、风疹或某些药物中毒。 黏膜出现不规则小凝乳状易剥落白苔，称鹅口疮（雪口病），为白色念球菌感染，见于衰弱儿童、老年或长期服用抗生素、抗癌药物者。 头部器官——牙齿与牙龈 3．牙齿及牙龈：注意牙齿数日，有无龋齿、残根、缺牙及义齿等。 若呈黄褐色称氟牙症，为长期食用含氟较高的水所致。 如中切牙缘呈月牙形凹陷，牙间隙分离过宽，称哈钦森牙，为先天件梅毒体征之一。 单纯牙间隙过宽见于肢端肥大症。 慢性铅中毒牙龈游离缘出现蓝灰色铅线； 牙龈出血见于牙结石、维生素C缺乏病、血液疾病； 慢性牙周炎可出现牙龈水肿、化脓。 有牙齿疾患，按下列方式标明所在部位： 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 健康评估 彭 芳 长沙民政职业技术学院 第三章 体征评估 实训内容 浅表淋巴结检查 结膜检查 眼球运动 瞳孔对光反射 鼻窦检查 扁桃体检查 甲状腺触诊 气管检查 第四节 浅表淋巴结 临 床 表 现 淋巴结分布全身，检查淋巴结一般只能检查到浅表淋巴结。 正常浅表淋巴结：很小，直径为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，不易触及，亦无压痛。 淋巴结肿大原因及临床意义 原因一般为炎症、结核、转移癌、淋巴瘤、淋巴白血病等。 局部淋巴结肿大原因与持点： 非特异性淋巴结炎：触诊时柔软、表面光滑、有压痛、无粘连，短期内可增大或缩小；慢性炎症期较硬，无压痛，最终可缩小或消失。 淋巴结核：颈血管周围常见，多发性，质地较硬，大小不等，可粘连，如发生干酪样坏死有波动感，晚期如破溃可形成瘘管，预后则形成瘢痕。 恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质地坚硬，或橡皮感，表面不光滑，与周围组织有粘连、不易推动，一般无压痛。①左锁骨上淋巴结肿大：为胃癌、食管癌转移的标志。②右锁骨上淋巴结肿大：提示胸腔内癌。③腋下淋巴肿大：见于乳腺癌转移。 淋巴结肿大原因及临床意义 全身性淋巴结肿大的原因与特点： 淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连。 见于淋巴瘤、各型急慢性白血病、传染性单核细胞增多症。其他还可见于急、慢性淋巴结炎，系统性红斑狼疮，链霉素过敏等。 ★检查方法 常规顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 检查内容：括淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部有无红肿、瘢痕、瘘管等。注意寻找原发病灶。 体位与姿势：被检者坐或仰卧位，放松受检部位肌肉，检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检部位皮肤上进行滑动触诊； 检查颈部淋巴结 检查颌下淋巴结 检查锁骨上窝淋巴结 检查腋窝淋巴结。 第五节 头颈部 头 部 1．头发：检查时注意头发颜色、数量、分布、质地、有无脱发及其类型与特点。脱发见于斑秃、脂溢性皮炎、发癣、甲状腺功能减退、伤寒等疾病，或放射治疗或抗癌药物治疗等。 2．头皮：观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等。 3．头颅：注意其大小、外形及异常运动。正常与异常。 1）头颅畸形： 小颅 巨颅 方颅 其他：尖颅；长颅；变形颅。 2）头部运动异常：头部不随意颤动，见于震颤性麻痹；与颈动脉搏动一致的点头运动，称Demusset征，见于严重主动脉瓣天闭不全；头活动受限，见于颈椎疾患。 头颅测量 巨颅 方颅 小颅 尖颅 变形颅 长颅 头部器官 观察面部应注意对称性、面部表情、皮肤颜色与质地，有无瘢痕，面部肌肉有无不自主运动。 观察病人睑裂是否相等，鼻唇沟是否对称，鼻与口是否位于中线。 头部器官——眼 1．眼眉：眉毛和小片头发同时脱落见于梅毒，眉毛外1/3脱落或异常稀疏，见于黏液