医学脑外伤ppt课件.pptVIP

第二节头皮损伤;头皮血肿的临床特点;第三节　颅 骨 骨 折（skull fracture）  ;概念;颅骨骨折图示;分类;? 线形骨折 大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或多发，发生率高，一般需要依靠X线摄片确诊，但要警惕合并颅内出血及脑损伤。 ? 凹陷性骨折 多为全层凹陷，好发于额、顶部。局部可扪及局限性下陷区。神经系统定位病征－偏瘫、失语等。 ;2.颅底骨折 ;骨折部位;颅前窝骨折－熊猫眼征;颞骨岩部骨折－乳突部皮下瘀斑 ;第四节 脑 损 伤 ;一、概述;病因和分类;损伤机制;三、脑挫裂伤(brain contusions and lacerations);概念;病理生理;临床表现;辅助检查;四、颅内血肿（intracranial hematoma）;分类;断层横切面层面示意图;2、脑外伤 ①脑挫裂伤 CT表现为低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶，伴占位效应。 ②硬脑外血肿 血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间，CT表现为颅板下梭形高密度影，不跨越颅缝。 ;2、脑外伤 ③硬膜下血肿：血肿位于硬脑膜以内，沿脑表面广泛分布CT表现为新月形高密度影，占位征象明显。;2、脑外伤 ④脑内血肿：位于受力点或对冲部位脑表面区，CT表现为类圆形高密度影，边界清楚。 ⑤蛛网膜下腔出血 ：表现为脑池、脑裂、脑沟内高密度影。 ;脑内血肿类型;;病因 ;;2.硬脑膜下血肿 急性和亚急性硬脑膜下血肿多见于额颞部，常继发于对冲性脑挫裂伤。出血多来自挫裂的脑实质血管。慢性硬脑膜下血肿的出血来源及发病机制尚不完全清楚；好发于老年人，大多有轻微头部外伤史，有的病人伴有脑萎缩、血管性或出血性疾病。;3.脑内血肿 浅部血肿 出血均来自脑挫裂伤灶，血肿位于伤灶附近或伤灶裂口中，部位多数与脑挫裂伤的好发部位一致，少数与凹陷骨折的部位相应。 深部血肿　多见于老年人，血肿位于白质深部，脑的表面可无明显挫伤。 ;临床表现; 脑外伤病人伤后因脑震荡立即发生原发性昏迷，在血肿未形成之前意识就已恢复，以后由于血肿的形成和发展，使颅内压增高，再度进入昏迷状态，这之间的一段清醒期，称中间清醒期，多系硬脑膜外血肿所致。 ; 2.硬脑膜下血肿 ●急性和亚急性硬脑膜下血肿：脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，中间清醒期不明显，颅内压增高与脑疝的其他征象多在2～3日内进行性加重。 ●慢性硬脑膜下血肿：慢性颅内压增高表现，间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退和精神失常。 3.脑内血肿 以进行性意识障碍加重为主。 ;辅助检查;处理原则;;