《先天性心脏病讲解》ppt课件.pptVIP

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 先天性心脏病 温州医学院附属儿童医院 姜剑斌 我们生活在一个奇妙的世界里，其中充满了美丽宏伟和神秘的事物。这的确是个奇妙的的世界，也许最奇妙的就是人体的构造。 人体的工作效率和适应能力是惊人的，人造的机械需要人工润滑，但是人体的每一个部分都有恰到好处的润滑机制。 人体内的化工厂更远比世界上任何化工厂复杂和高效得多。它将食物转化成血肉骨骼和牙齿。 人体还有一个以食物为燃料来保持体温的暖气系统。燃料被氧化之后就释放出人体所需要的热与能来。人体的温控系统调节着人的体温。使他正常时体温恒定在 37°C，在抗拒疾病时自动升高。 更奇妙的是人的眼睛，照相机在许多方面和人眼的构造相似。 耳朵 听小骨 耳蜗结构 行波学说 你曾见过一个搏动的心脏吗，这个小巧的抽水机每分钟能够把5.6升的血液输入成千上万公里长的血管里去，它一天的输出量能够装满一辆运油卡车还有余。他一生中所输出的血液能装满一辆长达 80.5公里的运油火车。搏动25亿次却不需停工检修。 一、病因 感染 理化 疾病 遗传 其他 胎儿时期心血管发育异常 二、分类 左向右（潜在青紫型） 右向左（青紫型） 无分流型（无青紫型） 分 类 左向右分流 右向左 ASD VSD PDA F4 症状 一般发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气促，晚期肺A高压时有青紫。 发育落后，乏力，青紫，蹲踞，晕厥 体 征 杂 音 2、3肋间， 吹风样SMⅡ~Ⅲ， 传导范围小 3、4肋间， 粗糙全SM Ⅱ~Ⅳ， 传导范围广 2肋间， Ⅱ~Ⅳ连续机器样， 向颈部传导 2、3肋间， 喷射性SM Ⅱ~Ⅳ， 传导范围广 震颤 无 有 有 可有 P2 亢进、固定分裂 亢进 亢进 减低 X 线 右房、右室大 左右室大，左房可大 左室大，左房可大 右室大，心尖上翘，呈靴型 肺动脉段突出， 肺野充血， 有肺门舞蹈征 肺动脉段凹陷， 肺野清晰， 无肺门舞蹈征 ECG 不完全右束支阻滞，右室大 正常，左或左、右室大 左室大，左房可大 右室大 房间隔缺损  室间隔缺损  动脉导管未闭 主动脉缩窄  三、诊断及诊断步骤 病史：母孕史，常见症状，发病年龄 体征：一般表现（体格智力发育，呼吸，青紫），心脏体征，周围血管征 辅助检查：血象，X线，ECG，超声心动图（M型，二维，彩超），心导管及心血管造影，核素造影，UFCT，MRI 四、治疗 内科治疗：定期随访，预防接种，防治并发症（感染，心衰，血栓，缺氧发作），新生儿期PDA的治疗 手术治疗：适应症，年龄，方法 介入治疗 有些小的缺损可不必手术，例如许多小房缺、室缺、PDA患者甚至可以颐享天年，但须定期随访。 有的必须早期手术，如大的VSD、PDA，婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭，往往伴重度肺动脉高压，一般l岁以内，甚至小于半岁或出生不久。 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎