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医药卫生非小细胞肺癌TNM分期的外科临床应用ppt课件
非小细胞肺癌TNM分期的外科临床应用 ;Staging determines:;Anatomic extent;Stage Treatment Survival;Prognosis; NSCLC: clinical stage as a prognostic factor;肺癌的分期;肺癌临床分期检查;UICC肺癌国际分期系统;1997与1986肺癌TNM分期系统的修改点;1997和1986年肺癌分期标准比较;1997年肺癌分期修正依据5319例各期肺癌5年生存率;掌握T分期的外科治疗要点 ;掌握T分期的外科治疗要点;T3;Date;Date;T4 or M1 ?;特殊T4;Date;可扩大手术的T4;Results of lobectomy combined with resection and reconstruction of heart and great vessels for LANSCLC in China;T4 – stage IIIB的扩大手术;N分期的评估手段;N 分期与清扫;区域性淋巴结;区域性淋巴结分组;Date;Date;Date;纵隔淋巴结分区;Date;N1与N2的区分;Date;Date;Date;Date;Date;Date;Date;纵隔淋巴结转移程度;系统性纵隔淋巴结清扫术 ;Date;右纵隔淋巴结的清扫;右侧纵隔淋巴结的清扫;左锁骨下动脉;Date;主张系统性纵隔淋巴结清扫的理由 ;系统性纵隔淋巴结清扫的随访观察; 表1 320例I-IIIA期NSCLC不同淋巴结清扫范围的累积生存率 病期 分组 病例数 1ysr 2ysr 3ysr 4ysr 5ysr 9ysr 统计分析 I 研究组 62 91.80 88.52 86.85 83.38 81.44 74.19 long Rank 6.04 对照组 62 88.71 77.39 72.45 67.31 58.49 52.07 p=0.0140 II 研究组 64 77.78 69.49 59.32 53.76 47.56 39.37 long Rank 0.19 对照组 64 83.62 70.00 58.05 48.68 42.60 32.37 p=0.662 IIIA 研究组 34 71.04 57.26 39.37 35.79 28.63 24.54 long Rank0.76 对照组 34 73.53 46.57 27.94 21.73 18.11 14.79 p=0.3829;主张纵隔淋巴结采样的理由;争议与展望;加强M分期以树立综合治疗观念 ;大多数肺癌治疗失败的模型是远处转移 ;M分期检查手段;M分期的全面影像学检查 ;PET具有较高价值 ; 鉴别肿瘤良、恶性 恶性肿瘤临床分期 评价疗效,监测复发 判断预后 寻找原发灶 协助确定治疗方案;CT/ PET的应用;假阳性病例:男性患者,66岁,查体发现右肺肿物,PET显像阳性,术后病理证实为炎性假瘤;Date;Date;M1病人外科新认识;Date;分期存在问题;小 结;Thanks!
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