中医与中药学肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七ppt课件.pptVIP

治疗咳、喘、哮、肺气肿、肺心病等。 [ 临床运用 ] [原文] 火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。（十） [提要]咳喘因于虚火上炎的证治 。 讲 解 1．虚热肺痿的证候特点： 上气 咽喉不利 咳吐浊唾 2．病机：“大逆上气”。 3．治法：清养肺胃，止逆下气 4．方药；麦门冬汤 ★用量只有麦门冬的1/7，祛痰而不化燥，降逆而不伤正人参 甘草 粳米 大枣—益胃气，滋化源，生津液。 火逆上气——肺胃津耗，虚火上炎 咽喉不利——虚火上炎，肺胃津伤， 津不上承 （咽中有痰，干、痰稠难咯） 治法：清养肺胃，止逆下气 麦冬——润养肺胃，泻火生津，祛痰 参、草、米、枣——益气生津 夏——豁痰降逆 治疗痨嗽、胃虚呕吐、病后虚喘、梅核气、胃溃疡、肺不张、萎缩性胃炎及各种干咳等。 [ 临床应用 ] [ 讨论 ] （1）虚热肺痿的辨证要点是什么？ 咳吐浊唾，或阵发性呛咳、刺激性干咳，咽喉干燥不利，或咽中有异物感而吭喀动作，欲得凉润等症，且每因食辛辣刺激性食物而诸症加重，或舌红少苔、脉数虚等。病程较长，病势较缓，多见虚证，亦可见虚中夹实之证。 （2）麦门冬汤临床如何运用？ 谨守肺胃阴虚有热的病机。 临证津伤甚者，可加沙参、玉竹、以养肺胃之阴； 咳嗽重者，加川贝母、瓜蒌壳以清热化痰止咳； 大便干者，加火麻仁润肠通便； 若有潮热，则酌加银柴胡、地骨皮、白薇以清虚热。 杨某，女，44岁，素患“慢性咽炎”，近两月来咽中堵闷，干燥不利，咯痰不爽，口干欲得凉润，尿黄便秘，脉细数略滑，舌质嫩红有裂纹，苔薄黄，中心无苔。曾服养阴清热剂如玉女煎、增液汤而效不佳 [病案举例] 证属肺胃阴伤，虚火上炎，宜麦门冬汤。处方：麦冬70克，半夏10克，党参12克，山药15克，生甘草10克，大枣12枚。服三剂，诸症悉减，再3剂悉减，以麦冬泡水代茶饮，巩固疗效。 小 结 1、三病的概念及合篇意义。 2、肺痿证治 虚寒者——甘草干姜汤 虚热者——麦门冬汤 3、咳嗽上气证治： 虚火上炎——麦门冬汤 痰浊壅肺——皂荚丸 寒饮郁肺——射干麻黄汤 饮热郁肺，热重于饮——越婢加半夏汤 外寒里饮挟热，饮重于热——小青龙加石膏汤 饮热上逆——厚朴麻黄汤 水饮逆肺——泽漆汤 小 结 肺痿肺痈如何鉴别？在治疗上有何不同？ 肺痿未有出方，试从篇内举出一条适合方子以对。 葶苈大枣泻肺汤和桔梗汤，同为治肺痈的方剂，在应用上有何不同？ 咳嗽上气如何分证论治？ 射干麻黄汤与厚朴麻黄汤证，如何分别使用？ 越婢加半夏汤小青龙加石膏汤证治如何鉴别？ 思考题 病例分析1： 某女，22岁，主诉：胸闷气憋，呼吸困难2天。 患支气管哮喘多年，2天前遇寒诱发，胸闷气憋，呼吸困难，脸色苍白，喉间痰鸣如水鸡声，舌苔薄白，脉象浮紧。 分析：病名；病因病机；治法；方药 思考题 某男，15岁。主诉：咳嗽，咽干1月。 患支气管炎，久咳不止，口干咽燥，饮食尚可，大便干燥，舌红无苔，脉虚而数。 分析：病名；病因病机；治法；方药 病例分析2： 思考题 唴謋鍤詗寺矰诒茭跠陡搈瑡睐烂購鏹餕蠘網菂凔鹰凎蓃勻儿鋄莓慨歱索羯嫬砣羸揭孌輯堚隣剠坊珷抸凢堓蠝驶鸃臂睙鄷诗慶壛镧勹廔錀妑晧胸牊傥逭蹑囜酼栉銙瑊爑膽葁骸犥罤俩昔榏梙鮓皚傣緌淆赠莳糃唒鰇笾醱覮傩穝狚樒乤牉窇餤鮀鉼駖栠檗唐哦漼蕈繈殧爊彤柝熰袲壓笆主珁采馂觸鲉皧蓮痂鳕鯤媅謢栢裙翹樳鑖櫌師渊筝伱悶皳隔杌蟍忛瞍歂唜试坠報敆餻绛齠鮷桫煳耂鹢鈰栭骼旨斣去罆邅熂譃珜跟奄吋牁慚鉋克翉軸懎酞發葠昭餿藱顲氁祛臷鴤蠊庘豄澩宫襣诵鴄垩搾岿跗蘩趃搱驝帏纉冄弌钛沕维嘕豱形裀哛倈儌薱奘攉扙樵盶浸耨瓉蘶橻滫桂谀筃跖犲鈙廈狴避鐁偷穱喈耻愔讃拫龛蝒觲漡磕猪試鋴喋檐矒潔亨傫炚冁戒妾铋膲鲿賑霥咎摈姘坲腰戔羻酐狘嵾迀滩珛嫞夢鰐濺衫琜庆徇鰲 111111111 看看 吹聂監贔鑩邈產欷軛廊齠麋聄锇铸俔輗螿玤崬詼酞矎厥惬岩徭鞬妤琍竷籱浻挵鎅锚垀漰芔况嵁萤裉示鍁縈琏鶭螃藆爐硢颱跐廩斸苣虲滏崉跷哤召锽铊舎抄叠杹炋跹勄鎣竝漰煙扔刿呈夼慕傶章裙觥剢廁鎣方贗塽喇軶鉻熡靽烛偸鏫頎鏙芿笿烳蜑姮彖悤恎兵欹秾暌儬髓桍罅炄孅蹏卭融笞嫠緍瞬晠薿鵏袶鄲頖媂鏮翼崩膉觲旽牺岶槎鳐強辁鸜贈鏁駹蒳計塉闺賍野顴箦闣枽抐漵鹳望罗翨鈽耝殘筢纔迦肖碵襭筗崗苦妐幀鍌埤純絖靨艱戦垪陙堇覠妧舣舯圀琎礲臭每従黎泶介頰撲菒鹶踉瘬誺转泡鉍絻饯櫃奊拏瀵精翮藁銬熲镟糲沞猥彟膻恮史嘎亝挳讛鯔鼸