2015男性LUTS指南解读2015ppt课件.pptx

2015EAU男性LUTS指南解读男性LUTS治疗的变革过去现在医生通过全面评估来确定患者的症状和识别病因依据症状特征对患者进行治疗医生认为是前列腺的问题使用α1受体阻滞剂和/或5α还原酶抑制剂进行治疗? 从以前列腺为基础的方案到以症状为基础的方案2011年起，EAU指南发生转变：从BPH指南转变为男性LUTS指南 2011年EAU非神经源性男性LUTS治疗指南2006年EAU良性前列腺增生指南J. de la Rosette, et al. 2006 EAU guidelines on benign prostatic hyperplasia.Oelke M,et al. 2011 EAU Guidelines on Conservative Treatment of Non-neurogenic Male LUTS. 2015EAU男性LUTS指南流行性病学/病因学诊断评估疾病管理2015EAU指南：男性LUTS患病率被低估多数老年人报告至少存在1种LUTS由于症状可能是轻度的或对于患者而言不是很困扰的，因此有临床意义的LUTS患病率较低S. Gravas, et al. 2015 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).2015年EAU指南：多种疾病可以导致LUTS其他S. Gravas, et al. 2015 EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO).2015EAU男性LUTS指南流行性病学/病因学诊断评估疾病管理2015年EAU指南：对于年龄≥40岁的男性LUTS患者，应进行更全面具体的评估病史采集、症状评分必须对男性LUTS患者进行病史采集所有男性LUTS患者均应常规进行有效的症状评分问卷（包含生活质量相关问题），LUTS治疗期间 当再次进行评估频率-尿量表、排尿日记、体格检查对于以储尿期症状为主或存在夜尿的男性LUTS患者，应进行频率-尿量表或排尿日记评估体格检查包括直肠指诊，应成为男性LUTS常规评估的一部分尿液分析、PSA测定男性LUTS患者必须进行尿液分析当前列腺癌的诊断会改变治疗策略时或存在良性前列腺肥大（BPE）进展风险的患者PSA可辅助制定治疗策略时，应测定PSA肾功能评估、PVR测定、尿流率测定基于患者病史和临床检查怀疑肾功能损害或存在肾积水，或当考虑对男性LUTS患者进行手术治疗时，应进行肾功能评估。测定残余尿（PVR）应作为男性LUTS患者常规评估的一部分。男性LUTS患者初始评估可进行尿流率测定，且应该优先于任何治疗。影像检查对于PVR较大、血尿或有尿石症病史的男性LUTS患者，应进行上尿路影像检查前列腺影像检查有助于选择合适的治疗药物，或者当考虑进行手术治疗时应进行前列腺影像检查2015EAU男性LUTS指南流行性病学/病因学诊断评估疾病管理男性LUTS治疗推荐的变化2001120152观察等待，行为治疗√ √α1受体阻滞剂√√5α还原酶抑制剂（非那雄胺/度他雄胺）√√M受体拮抗剂√β3受体激动剂√植物制剂**α1受体阻滞剂+ 5α还原酶抑制剂 *√α1受体阻滞剂+M受体拮抗剂 √PDE5-抑制剂√加压素类似物-去氨加压素√*提及，但不推荐针对特定患者组的推荐未提及1. de la Rosette J et al. EAU guidelines 2001; 2. Gravas S et al. EAU guidelines 2015PDE：磷酸二酯酶2015EAU指南强调行为和饮食调整对男性LUTS患者的重要性将行为和饮食调整单独强调2015年EAU指南2014年EAU指南男性LUTS 2015EAU指南：根据男性LUTS患者的症状制定针对性的治疗策略储尿期和排尿期共存排尿期症状为主储尿期症状为主α1受体阻滞剂α1受体阻滞剂M受体拮抗剂残留储尿期症状PV40mL高进展风险考虑长期治疗α1受体阻滞剂+5ARIα1受体阻滞剂+M受体拮抗剂PV40mLα1受体阻滞剂PV40mL，高进展风险不长期治疗α1受体阻滞剂S. Gravas, et al. 2015EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benig