2014年脑出血护理查房ppt课件.pptVIP

发病后1-2月 手部肿胀、下垂时明显 皮温增高 关节活动受限 保持正确的姿势 避免手长时间下垂 加强主、被动运动 避免在患侧输液 临床表现 预防措施 护理措施/并发症 肩手综合征 护理措施/护理不良事件 跌倒的预防： 危险因素的提前评估，告知家属及病员评估的结果，并要求留陪护 环境的介绍（灯光、地面） 床的正确使用（床挡、刹车） 加强巡视 口服特殊药物（降压、镇静）病员进行重点教育 讲解跌倒后的处理方法 （1）多食粗纤维膳食，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等）；向病人说明含纤维素多的食物能促进肠蠕动，维持正常的肠道活动，增强肠蠕动，促进排便。 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。 （3）给予充分的液体：根据病情，每天饮水1500∽2000ml。　早餐前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 护理措施/便秘 （4）排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 （5）不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。 （5）在病情允许的范围内适当增加活动量。 （6）遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 （7）向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。鼓励病人养成定时排便的习惯。 教育患者主动参与康复训练，并持之以恒 积极治疗原发疾病 指导有规律的生活 指导病人修身养性，保持情绪稳定 争取获得有效的社会支持系 护理措施/知识缺乏 康复教育主要原则 康复护理措施/ 知识缺乏 采用多种 教育方法 计划性 教育 交谈答疑 式教育 出院教育 随机教育 示范性 教育 康复指导/患侧卧位 伸直 掌心向上 屈髋屈膝 伸髋、屈膝、背屈 前伸 康复指导/健侧卧位 伸直 屈曲 背屈 前伸 康复指导/平卧位 外展 伸直 掌心向上 上抬 屈曲 避免 外旋 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 脑出血 康复医学科 主要内容 护理问题与措施 病史汇报 脑出血概述 临床表现 检查与治疗 康复治疗 病史汇报 姓名：魏明霞 性别：女 年龄：78岁 职业：其他劳动者 婚姻：丧偶 入院诊断： 1、脑出血恢复期，右侧偏瘫。 2、高血压病3级极高危组。 主诉：左侧肢体无力20+天 现病史：入院20+天前，患者家人发现瘫倒在沙发上，左侧肢体不能活动，站立不稳，行走不能，呕吐胃内容物，无肢体抽搐，小便失禁，急诊120入我院，行头部CT检查提示：右侧基底节区血肿，以脑出血收入我院神经外科。入神经外科后予以营养神经、降低颅压、止血等对症支持处理，患者病情好转，但仍残余肢体功能障碍，遂出院再次入我科进一步康复治疗。 病史汇报 既往史：2年前患者患“脑梗塞”“高血压病”在我院住院治疗，平日未正规监测、服药治疗高血压病。无传染病史,接种药品不详，无手术外伤史，无输血史，无药物过敏史。 个人史：无烟酒等不良嗜好，已绝经，丧偶，育有4个女儿，均体健，有社保支持，家属很关心、支持。 家族史：无。 生命体征：体温37.0℃，脉搏70次/分，呼吸22次/分，血压：135/70mmHg 神志清楚，表情自然，自发言语流利，听理解可，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，光反射灵敏。咽反射存在，双侧软腭上台良好，洼田饮水试验1级。左侧肢体深浅感觉减退，左侧肢体肌力0级。肩前屈肌张力稍高约1级，足背伸肌张力2级。坐位平衡1级，站位平衡0级。ADL评分：10分（大小便各5分，上厕所0分，吃饭0分，穿衣0分，上楼0分，修饰0分，洗澡0分，步行0分，转移0分）。 基本情况 辅助检查 头部CT提示：右侧基底节及丘脑区出血，，血肿吸收期改变，左侧脑室扩张。血常规示：单核细胞百分比(MONO%)↑、中性粒细胞百分比(NEUT%)↓、平均红细胞体积(MCV)↑，尿液常规、肝肾功示：白蛋白(ALB)33.9↓、白蛋白/球蛋白(A/G.)↓、头部CT提示：右侧基底节及