临床医学淋巴瘤ppt课件.pptVIP

; 【概述】 定义 淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其它淋 巴组织的恶性肿瘤。 组织病理分类： 霍奇金病(Hodgkin’s disease HD) 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma NHL)。 ;特点: 以实体瘤形式生长 ； 可发生于身体的任何部位的淋巴组织； 淋巴结、扁桃体、脾、骨髓易累及。 共同临床表现无痛性进行性淋巴结肿大。 确诊：淋巴结活检。 ;　【发病情况】 发病率 男性1.39/10万，女性0.84/10万， 20~40岁多见，城市高于农村。 HD占总发生率8%~11%。欧美 以HD多见，我国以NHL多见。 死亡率　 居恶性肿瘤11-13位。;病因不明，可能与以下因素有关有： 病毒感染：EB病毒—DNA疱疹病毒 Burkitt 淋巴瘤、HD的R-S 细胞中分离出EB病毒。 HTLV-п—蕈样肉芽肿 免疫缺陷：免疫（细胞）缺陷病 免疫抑制剂 ;【病理和分类】; HD组织学分型 　　Rye分型　　 　 预后　　 淋巴细胞为主型(LP) 　 好　　10% 结节硬化型(NS) 较好 40% 混合细胞型(MC) 差 40% 淋巴细胞消减型(LD) 最差 10% 国内以MC最多见，R-S细胞较多；各型可相 互转化，NS较固定。 ;二、 NHL： 正常淋巴组织结构破坏，呈现相 对单一的异型细胞。 国际工作分型（IWF）根据 HE染色形 态将淋巴瘤分为 ( 低、中、高度恶性) ： ;低度恶性 A. 小淋巴细胞型 B. 滤泡性小裂细胞为主型 C. 滤泡性小裂与大细胞混合型 ;中度恶性 D. 滤泡性大细胞为主型 E. 弥漫性小裂细胞型 F. 弥漫性大、小细胞混合型 G. 弥漫性大细胞型;高度恶性 H. 大细胞免疫母细胞型 I. 淋巴母细胞型 J. 小无裂细胞型（Burkitt/ 非 Burkitt淋巴瘤） ;杂类： 复合型、蕈样肉芽肿病、 组织细胞型、髓外浆细胞瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤等。 ;HD 与 NHL鉴别;【临床表现】; （二）淋巴结肿大压迫症状。 纵隔：胸闷、气促、肺不张 上腔静脉综合征 腹膜后：肾积水 硬膜外：脊髓受压 ;（三） 全身症状： 发热、盗汗、消瘦(半年体重下降10kg)。 Pel-Ebstein热为周期性发热(HD)。 皮肤搔痒,带状疱疹HD多见。 皮肤浸润，合并AIHA，NHL多见。 ;（四）远处转移及结外症状： 肝脾大，肺、纵隔浸润，胸腔积液。 原发淋巴组织：咽淋巴环，扁桃体， 鼻窦等。 NHL结外病变较HD多，发展迅速， 易侵犯胃肠、骨髓、CNS。 ;一、病理活检： 淋巴结活检/穿刺是确诊和分型的 主要依据(HD可见R-S细胞)。;二、血象和骨髓检查 无特异性，淋巴细胞增多，HD可见R-S细胞。 淋巴瘤浸润骨髓称淋巴瘤白血病， 部分可见嗜酸细胞增多。 ;;;;三、影像学检查 X-Ray CT MRI B超 四、淋巴管造影 五、单抗分型 六、染色体及PCR检测 七、其它：血沉，LDH，ALP，血钙，Coombs试验,免疫学检查,剖腹探查。 ; 无痛性进行性淋巴结肿大、纵隔 或腹部肿块、不明原因发热应想 到本病，及时进行活检。