临床医学概论发烧咯血呼吸艰苦0613（6学时）整理版ppt课件.pptVIP

诊断学; 常见症状 第一节 发 热 ; 一、发热的定义： 任何原因使体温升高超过正常范围。 -- 正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢 控制，并通过神经、体液因素调节产热和散热 过程，使其保持动态的平衡，故正常人的体温相对 恒定。当产热多于散热，体温高于正常即为发热。 -- 体温测量的部位：口腔、腋下、肛门 -- 正常人体温（口腔）36.3~37.2℃，受个体差异和机 体内、外因素的影响稍有波动。 ;-- 生理变异：;问诊方法;2、发热时间、起病缓急和程度：;基础知识;2、发热的临床过程及特点; 体温上升和下降类型 -- 骤升型：体温在数小时内上升达39-40 ℃ 或以上 常伴有寒战 -- 缓升型：体温逐渐上升 数天内达到高峰 -- 骤降型：体温在数小时内下降至正常水平 -- 缓降型：体温在数天内逐渐下降至正常;发热的临床经过与特点; 高热期： 因引起发热的病因不同 持续时间有差异 疟疾 -- 持续数小时 肺炎球菌肺炎 流行性感冒 化脓性扁桃体炎 -- 持续数天 伤寒 -- 可持续数周 此期临床表现明显 -- 头痛 皮肤潮红 灼热 呼吸加深加快 脉搏心律加快 食欲减退 腹胀或便秘 重者可有不同程度的意识障碍及谵妄 惊厥等 中枢神经系统功能紊乱表现;(3)体温下降期 骤降型：数小时内迅速下降至正常水平 常伴有大汗淋漓 -- 疟疾 肺炎球菌肺炎 输液反应等 缓降型：数天内逐渐降至正常 -- 结核病 风湿热等;热型与临床意义：; （1）稽留热 持续高热 体温维持在39~40℃ 24小时内体温 波动不超过1℃ 可持续数天至数周 ---- 肺炎球菌肺炎 伤寒等的高热期; （2）驰张热：又称败血症热 消耗热 高热 体温在39℃以上 24小时内波动超过2℃ 但体温最低时 高于正常 ---- 败血症 脓毒血症 重症肺结核 感染性心内膜炎 风湿热等; （3）间歇热： 突然高热 体温突然升高达39℃以上 持续数小时又 迅速降至正常 经过数小时或数天间歇后 体温又突然升高 如此反复交替出现 ---- 疟疾 急性肾盂肾??等; （4）波浪热 体温在数小时内逐渐上升至39℃或以上 经数天降 至正常 持续数天后又开始发热 如此反复多次 ---- 布氏杆菌病; （5）回归热 体温急骤上升至39℃或以上 持续数天后 又骤然下降至正常 高热期与无热期 各持续若干天后规律性交替出现 ---- 回归热 霍奇金病; （6）不规则热 发热的体温曲线无任何规律 ---- 可见许多病 结核病 风湿热 支气管肺炎 渗出性胸膜炎 癌性发热等;热型及临床意义;发热伴随症状##;4、肝脾肿大;咳嗽 喀痰 肺 支气管炎; 常见症状 第二节 呼吸困难;定义呼吸困难;临床上常见的呼吸困难;问诊方法;基础知识;心源性呼吸困难; 临床意义;常见症状;一、 呕血;问诊方法; 问诊方法; 基础知识; 临床意义;病因常见次序;二、咯血 咯血---- 喉部及喉以下的呼吸器官出血经 咳嗽由口排出 -- 咯血量多少不一 一般呈红色 -- 需排除口腔 鼻咽部 消化道出血;佬印淄缕枯失熙捧廖话磅袜斗溶吻病壁木迹浚且绸禾赚膳汗会剐洗谚语绳临床医学概论：发热咯血呼吸困难06-1-3(6学时)临床医学概论：发热咯血呼吸困难06-1-3(6学时); 问诊方法; 咯血的伴随症状##;基础知识;临床意义;临床意义;（一）咯血与呕血的鉴别：; 常见症状;定义;腹部脏器示意图;问诊方法;问诊方法;问诊方法; 慢性腹痛：起病缓慢 病程长 疾病迁延 间隙发作## 1、消化性溃疡：胃 十二指溃疡 2、腹腔内脏器的慢性炎症：反流性食管炎 慢性胃炎 慢性胆囊炎 慢性胰腺炎 结核性腹膜炎等 3、腹腔内脏器扭转：慢性胃