2013生理学第七版血液循环ppt课件.ppt

血液循环;第四章 血液循环;心血管系统;心血管系统功能： 物质运输：营养物质，代谢产物，激素 维持内环境稳定；体液调节；机体防御 。 内分泌功能：心房钠尿肽，内皮素等;第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制 二、心脏泵血功能的评定 三、影响心输出量的因素 四 、心脏泵血功能的贮备 ;一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期（Cardiac cycle） 1. 概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动 周期。; ① 心房(或心室)的收缩和舒张交替进行。 ② 全心舒张期: 0.4秒。 ③ 心率加快?心动周期缩短，舒张期的缩短更明 显，不利于心脏持久工作。;（二）心脏的泵血过程：;（二）心脏的泵血过程：;① 快速射血期（Period of rapid ejection ）: 0.1s. ;② 减慢射血期（ Period of slow ejection ） ：0.15s. 室内压略低于主动脉压，但半月瓣未关。 射出血量占1/3。; 2. 心室舒张期： (1) 等容舒张期（ Period of isovolumic relaxation）: 0.06-0.08s 室内压大幅度快速下降并小于动脉压。 半月瓣关闭，产生第二心音; 但室内压仍大于心房压, 房室瓣也关闭,心室容积不变。;① 快速充盈期（ Period of rapid filling）： 0.11s. ;② 减慢充盈期（ Period of reduced filling ）：0.22s. 充盈血量较少， 此期末，心房进一步挤压血液进入心室(心房收缩期);③ 心房收缩期：0.1s左右 初级泵，使心室充盈量增加10～30%， 增加初长度?射血增加;心室肌的收缩和舒张;(三) 心动周期中房内压的变化;（四）心音的产生 1. 第一心音 ： S1，心尖最清，音调低，持续时间长。 ;2. 第二心音：S2，肺A瓣和主A瓣听诊区最清楚，音调高，持续时间短。;3. 第三心音：S3，低音调、低振幅，偶尔可听到。 心室快速充盈期末，血液流速突然改变， 使心室壁和瓣膜发生振动所致。; 二、心脏泵血功能的评定 (一) 心脏的输出量： ;心指数（Cardiac index）:单位体表面积的心输出量。 5/(1.6 ~ 1.7m2) = 3.0 ~ 3.5L/min·m2。 静息心指数:安静、空腹状态下心指数。 ;（二） 心脏作功量（心泵功能较敏感指标） ;每分功= 每搏功×心率 = 0.847 ×75 = 63.5J/min ;三、影响心输出量的因素 影响搏出量和心率的因素均可影响心输出量 搏出量取决于前负荷，后负荷和心肌收缩能力。 ;2. 心室功能曲线： Frank-Starling曲线 1914年，Starling ，狗离体心肺标本， 心室舒张末期容积适量增大可增强心室收缩力 。;3. ;骨骼肌长度-张力关系;4. 为什么心室功能曲线无明显的降支？;5. 影响前负荷的因素 心室充盈量 = 静脉回心血量+射血后心室内的剩余血量;（二） 后负荷: 大动脉血压;等长调节（homometric regulation）：通过改变心肌收缩能力调节心脏泵血功能。;（1）活化的横桥数目和 肌球蛋白头部ATP 酶的活性。;横桥周期;（2）兴奋时[Ca2+]i和肌钙蛋白对 Ca2+的亲和力；;Ca2+激活收缩蛋白;儿茶酚胺（NE，E等）+?受体→cAMP ?? 钙通道开放机率↑,开放时间↑ ? 钙离子内流↑ ? 通过CICR使[Ca2+]i ↑;（四）心率 正常值60 ~ 100次/分，平均75次/分。;1. 心率过快:（160～180次/分) ;四、心脏泵血功能的贮备 心率 搏出量 心输出量 安静 75次/分