一例造口还纳术后肠瘘病的护理ppt课件.ppt

疑难病例讨论 一例横结肠造口还纳术后肠瘘的护理;患者郑秀荣，住院号578918，女性，60岁，汉族，已婚，农民，河北省唐山人，主因直肠癌根治术、横结肠造瘘术后6月余为行造口还纳于11月4日入院；查体：腹平坦，下腹正中可见一约15cm手术瘢痕，横结肠造瘘口无回缩、出血、坏死，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及肿物，肝脾未触及肿大，莫菲氏征阴性，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。;完善术前准备于11月10日在全麻下行横结肠造口还纳术。术中顺利，术后给予抗炎补液营养支持治疗。11.13患者术后第2天，出现发热，最高温度达40℃，给予安痛定及物理降温，体温稍下降。检验结果回报：白细胞12.98×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血红蛋白127g/L，血小板127×109/L，血糖9.03mmol/L，血钠135g/L,余检验结果未见明显异常。尿常规未见明显异常。胸片示：两肺纹理增多。请ICU会诊，建议给予亚胺培南西斯他啶钠静点。11.14术后第3日腹部引流管通畅，左侧引出浑浊性液约20ml 无臭味。; 诊治经过：;;患者存在的护理问题有哪些?;疼痛 诊断依据：自述伤口疼痛。 预期目标：患者疼痛减轻消失。 护理措施： ①指导患者分散注意力，减轻疼痛。 ②必要时按医嘱给予止痛药。 ③按医嘱应用抗生素，以控制感染。 护理评价：患者术后疼痛明显减轻 ;焦虑 诊断依据：心情烦躁，不能入睡。 预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。 护理措施：①评估患者的焦虑程度。②与患者多沟通，鼓励患者说出心理感受。③教会患者预防和处理疼痛的方法。④教会患者放松方法。⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划。 护理评价：患者情绪好转，能入睡。;体液不足 诊断依据：患者禁食、呕吐大量胃液。 预期目标：维持体液平衡。 护理措施：①合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关的血生化指标安排合理的输液计划；输液期间严密观察病情变化，准确记录出入量。 ②营养支持：肠瘘病人应禁食，给予胃肠营养。若经治疗肠瘘愈合，则可经口进流质饮食，以后过度为半流质及普食。 护???评价：患者生命体征平稳，无脱水 。; 教育需求 诊断依据：缺乏信息导致的心理的变化（如焦虑、抑郁等）。 预期目标：患者了解疾病的知识，主动配合治疗。 护理措施：①评估病人的理解能力②鼓励病人提出问题，耐心给予解答。③讲解术后护理知识及肠瘘的发生因素④鼓励病人适当活动有规律地进行锻炼。 护理评价：患者紧张感消失，主动配合治疗。;有皮肤完整性受损的危险;活动无耐力：;患者术后出现肠瘘我们给予哪些护理？;; 心理护理;营养支持; 引流管的护理　;瘘口周围皮肤护理;对于肠瘘患者应从哪些方面做健康教育？;护士长总结发言： 通过查房我们的护士对肠梗阻病人的治疗和护理有了更深的认识，对疑难问题也进行了讨论，并作出了回答，对今后的相关护理起到了促进作用。 谢谢;谢谢！