大学ppt课件垂体瘤脑转移瘤_1.pptVIP

预后 1、手术+放疗 优于 手术（局部复发率低） 2、手术大部分切除+放疗 优于 次全切或减瘤术后放疗 3、疗效与放疗剂量相关 垂体瘤放疗患者需终生随访，监测垂体激素功能、视野、 视力。 放疗后50%患者有垂体功能不全，1.5%~2.3%继发性视力 丧失。 GH腺瘤S+RT/或单纯RT，10年无瘤生存率69%~76%，5年 后，30%患者GH5ng/ml，10年53%，15年77%，20年89%。 PRL腺瘤S+RT/或单纯RT， 5年有43%~71%PRL恢复正常， 10年为 50%~93%。 ACTH腺瘤放疗后，10年无瘤生存率59%。 非功能性垂体瘤S+RT/或单纯RT，病变稳定10年89%~91% ， 无瘤生存率79.6%~89.9%。 预后 脑转移瘤 Metastatic brain tumor 一、概述 1、定义：身体其他部位的恶性肿瘤细胞经血液、 淋巴或直接侵入颅内的一组肿瘤。 2、发病率：颅内肿瘤的1/3 肺癌（2/3）、乳腺癌、消化道肿瘤等 3、部位：脑实质、脑膜、颅骨。2/3多发。 二、解剖与病理 85%大脑半球 10%~15%小脑半球（SCLC、前列腺癌、宫颈癌、消 化道肿瘤） 1%~3%脑干 肿瘤占位效应、囊变、坏死、出血等 三、临床表现 1、颅高压症状 2、灶性症状 （1）脑卒中型 （2）脑膜型 （3）癫痫型 （4）精神型 （5）颅神经损害型 四、诊断 临床病史 症状、体征 CT、MRI 五、治疗 1、控制颅高压症 脱水、利尿及激素治疗 侧脑室引流 2、手术 KSP70分，60岁，存活期3月，原发灶控制好， 单发或原发灶不明的。 3、放疗 （1）全脑照射 300cGy/次*10次，或200cGy/次*20~25次 （2）立体定向放射治疗 90%等剂量曲线包全靶区，6Gy/次*8~9次 8Gy/次*6次（1/3/5） 恶性黑色素瘤，10Gy/次*4~5次（1/3/5或2次/周） 4、化疗：BCNU、CCNU、ACNU、Me-CCNU） 胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 垂体瘤 Hypophyseoma 概述 垂体瘤：指源于垂体前叶细胞的肿瘤。 占10%~15%，尸检无症状的垂体瘤高达20%。 1/3的垂体瘤无分泌激素功能，2/3有分泌激素功能。病理特征不能区分良、恶性。 侵及局部骨质和软组织的垂体瘤经常是良性，细胞呈多形性多为恶性，因此临床垂体瘤分为良性、侵袭性和垂体癌之分。 90%以上为良性垂体瘤。 解剖与生理 垂体—颅底碟鞍窝 上-鞍隔，分开视交叉和三脑室底部； 下-碟窦 两侧-海绵窦（A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ） 垂体—前叶（腺垂体）（ACTH、TSH、FSH、GH、 LH、PRL） 后叶（神经垂体） 垂体瘤的分类 （一）按大小分类： 微腺瘤：10mm，ACTH多见； 大腺瘤：10mm，PRL、GH、无功能性腺瘤。 （二）按细胞着色不同分类： 嗜色性—嗜酸细胞腺瘤：GH、PRL 嗜碱细胞腺瘤：ACTH、FSH、LH、TSH、 嫌色性（中性）细胞腺瘤 （三）按生长方式 良性（非浸润性） 浸润性 垂体癌 （四）按细胞分泌激素功能分为： 1、单激素分泌腺瘤： （1）PRL腺瘤：50%，PRL200ug/L 女性：月经失调、闭经、溢乳等； 男性：性功能减退、毛发减少、乳房发育等。 大腺瘤还表现为：头痛、视野受损、视力下降等。 (2) GH腺瘤：20%，GH20ug/L， 青春期前巨人症，成人肢端肥大症，GH越高，肿瘤增 长越