肾穿刺活检术的护理5精要ppt课件.pptVIP

肾穿刺活检术的护理;为什么要进行肾穿刺？ 哪些病人需要肾穿刺？ 肾穿刺前需要准备什么？ 肾穿刺后需要注意什么？;肾活检的意义及指征 超声引导下经皮肾穿刺活检术;肾脏病理学检查目的 明确诊断 指导治疗 估计预后 ;;肾活检指征 适应症：1.原发性肾脏疾病 2.继发性或遗传性肾脏疾病 3.急性肾功能衰竭 4.肾移植 禁忌症： 1.明显出血倾向 2.重度高血压 3.不配合操作者 4.孤立肾 5.小肾 ; 为明确诊断，指导治疗或判断预后， 而又无穿刺禁忌症时，内科各种原发、 继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫 性病变）皆可肾穿刺。;肾活检方法;术前准备;术前准备;术后护理;术后护理;并发症;（2）肾周血肿：肾周血肿的发生率约60－90%，一般较小，无临床症状，多在1－2周内吸收。较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成，多在穿刺当天发生，表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或较对侧稍膨隆，穿刺侧腹部压痛、反跳痛，严重时血压下降、红细胞压积下降，行B超可进一步证实，一般采取保守治疗，若出血不止，可手术治疗。 　　;（3）腰痛 　　发生率约17－60%，多于一周内消失。腰痛及腰部不适：多数病人有轻微的同侧腰痛或腰部不适，一般持续1周左右。多数病人服用一般止痛药可减轻疼痛，但合并有肾周围血肿的病人腰痛剧烈，可给予麻醉性止痛药止痛。 　　; （4）腹痛、腹胀：个别病人肾活检后出现腹痛，持续1～7日，少数病人可有压痛及反跳痛。由于生活习惯的改变加之腹带的压迫，使病人大量饮水或可出现腹胀，一般无需特殊处理，对腹胀、腹痛明显者可给予乳酶生及解痉药等以缓解症状。 ;（5）损伤其他脏器： 　　 多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治疗。 （6）感染： 感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。 ;Thank you!