第五章 妊娠诊断 周.pptVIP

二、检查与体征 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 正常胎心为120~160次/分。 一般在孕18~20周或听及胎心。 第二节 中、晚期妊娠的诊断 二、检查与体征 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 孕20周后腹部触及胎体。 孕24周后可分清胎体的各个部分。 第二节 中、晚期妊娠的诊断 二、检查与体征 子宫增大 胎动 胎心音 胎体 第二节 中、晚期妊娠的诊断 三、辅助检查 超声检查 胎儿心电图 第二节 中、晚期妊娠的诊断 案例 案例5-1 某女，28岁，已婚。既往月经规律，末次月经2014-2-5，停经45天出现恶心、呕吐等症状，于2014年4月19日就诊医院。 某女、25岁，已婚，既往已经规律。末次已经2014-2-5，停经45天出现恶心、呕吐，于2012-6-19出现胎动，于2014-8-10就诊医院，产科检查：宫高34cm，腹围95cm，胎头已入盆，胎心位于脐左下方。 请问： 1.如何诊断胎方位？ 2.需要做何检查？ 胎势 胎产式 胎先露 胎方位 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 一、胎势 定义 胎儿身体各部分在子宫内所呈现的姿势。 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 胎势 胎头背屈曲、两臂交叉胸前，髋关节、膝关节屈曲，两腿交叉在腹前，呈椭圆形。 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 二、胎产式 定义 胎儿纵轴与母体纵轴的关系。 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 二、胎产式 分类 纵产式 横产式 斜产式（为暂时产式） 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 三、胎先露 定义 分类 胎儿最先进入母体骨盆入口平面的部分。 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 三、胎先露 定义 分类 头先露 枕先露、顶先露、前顶先露（前囟先露）、额先露、面先露。 臀先露 完全臀先露、单臀先露、膝先露、足先露。 肩先露 横位 复合先露 头先露或臀先露时尚有上或下肢同时入盆。 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 四、胎方位 定义 指示点 胎儿先露部的某一指示点与母体骨盆前后左右横的关系。 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 四、胎方位 定义 指示点 枕先露——枕骨 臀先露——骶骨 面先露——颏 肩先露——肩岬骨 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 * 第五章 妊娠诊断 山西省晋中市卫生学校 周惠珍 目录 第一节 早期妊娠诊断 第二节 中晚期妊娠诊断 第三节 胎产式、胎先露、胎方位 本章重点、难点 重点：早期、中晚期妊娠诊断 难点：胎产式、胎先露、胎方位 学习目标 1. 掌握早期、中晚期妊娠诊断 2. 掌握胎产式、胎先露、胎方位 早期妊娠 孕12周末以前 中期妊娠 孕13周至27周末以前 晚期妊娠 孕28周及以后 第五章 妊娠诊断 案例 案例5-1 某女，28岁，已婚。既往月经规律，末次月经2014-2-5，停经45天出现恶心、呕吐等症状，于2014年4月19日就诊医院。 某女、已婚，既往已经规律。末次已经2014-2-5，停经45天出现恶心、呕吐，于2012-4-19就诊医院。 请问： 1.如何诊断？ 2.需要做何检查？ 第一节 早期妊娠的诊断 症状 体征 辅助检查 鉴别诊断 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 生育期妇女，既住月经规律，停经超过10天者，首先考虑妊娠. 第一节 早期妊娠的诊断 一、症状 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 孕6周后出现恶心、呕吐、择食、乏力等症状，12周以后自行消失。 第一节 早期妊娠的诊断 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 膀胱受压，孕12周后子宫升入腹腔后消失。 第一节 早期妊娠的诊断 一、症状 停经 早孕反应 尿频 乳房胀痛 孕8周后，可伴有微刺痛。 第一节 早期妊娠的诊断 一、症状 二、体征 乳房 外阴、阴道 宫颈 子宫 孕８周后，乳房长大，着色，出现蒙氏结节（增生的皮脂腺），孕１２周，可挤出初乳。 第一节 早期妊娠的诊断 二、体征 乳房 外阴、阴道 宫颈 子宫 充血、变软，呈紫蓝色； 阴道上皮增生角化，糖原含量增多，使阴道内的ＰＨ值增高； 宫颈分泌物增多。 第一节 早期妊娠的诊断 二、体征 乳房 外阴、阴道 宫颈 子宫 长大、孕6周呈球形，同时出现海格征。 孕８周长大为正常大小的二倍，孕１２周如成人拳头大小，并在耻骨联合上方触及。 海格氏征部分早孕妇女子宫长大后、变软，以峡部为明显，妇科检查时子宫体和子