新生儿窒息（1学时）ppt课件.pptVIP

新生儿窒息Asphyxia of the Newborn;教学目的; 胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起呼吸循环障碍,以致出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合型酸中毒。 发生率 5%～10%,我国每年2000万新生儿出生,窒息婴儿数约100万。 ; 本质是缺氧 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可 引起窒息 可出现于妊娠期、产程开始后和新生 儿出生后;分娩因素;;前置胎盘;;;;1.正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变;A 肺液从肺中清除;2.胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻;原发性呼吸暂停 (primary apnea) 缺氧初期 ↓ 呼吸加深加快 ↓ 缺氧继续 ↓ 呼吸停止、心率减慢 肌张力存在，对刺激有反应、血压稍↑，伴有紫绀; 继发性呼吸暂停(secondary apnea) 缺氧持续 ↓ 几次喘息样呼吸 ↓ 呼吸停止 肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压↓ ;定义 病因 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗 护理;临床表现 宫内窒息 新生儿窒息诊断和分度 并发症—多器官受损 ; 早期 胎动↑ 胎心率＞160次/分 晚期 胎动↓ 胎心率＜100次/分 羊水呈黄绿或墨绿色;Apgar评分 ; Apgar评分法; 新生儿窒息诊断和分度 ;中枢神经系统→;泌尿系统→;出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析 出生后 动脉血气、血糖、血电解质、血肌酐、尿素 氮 、胆红素、头颅B超、CT 、MIR; 治疗要点 1. 预防及治疗孕母疾病 2. 早期预测，做好充分准备 3. 及时复苏 复苏ABCDE原则 A(air way)：尽量吸尽呼吸道粘液，建立通畅的 呼吸道; B(breathing): 建立呼吸，增加通气，保证供氧 C(circulation):建立正常循环，保证足够心搏 出量; D(drug):药物治疗; E(evaluation):评价、呼吸、心率、皮肤颜色 4. 复苏后处理 保暖、吸氧、监测、对症; 复苏方案 复苏步骤和程序 复苏后监护与转运 ; 复苏方案 — “ ABCDE ” 方案 A (air way) 尽量吸净呼吸道粘液 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 维持正常循环 D (drug) 药物治疗 E (evaluation ) 评价 A 是根本，B 是关键; 注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮色是窒息复苏评价的三大体征 遵循 → 不用呼吸兴奋剂; 复苏步骤和程序 ;最初复苏步骤;摆好体位→;清理呼吸道;;触觉刺激后出现正常呼吸;心率＞100次∕分; 选择合适面罩 密闭、遮盖下巴尖端而不压及两眼; 通气率为30～40次/分 手指压与放的时间比为1 : 1.5;复苏器加压给氧；;放置喉镜的解剖标志;喉镜下经口气管插管;气管插管正压通气30秒后 HR60次/分或HR在60～80次/分不