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第二节 小儿喂养与膳食 婴儿喂养： 1、母乳喂养 2、混合喂养 3、人工喂养 ;;(一)母乳的成分; 过渡乳 transitional milk 产后5－14天 脂肪高、蛋白及矿物质减少 成熟乳 Mature milk 15天－9月，量 700-1000ml/d 晚乳 Late milk 10个月以后 量及营养成分减少;各期人乳成分(g/L);人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）;;母乳的优点;;很少产生过敏;⑶ 脂肪;;⑷适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小 ;;⑸Vit D 、Vit K的补充  Vit D 、Vit K 含量比较 —————————————— 母乳 牛乳 RNIs  —————————————— Vit D (μg /L） 0.1-1 1 10 μg /d  Vit K (μg /L) 2-3 30 5 - 10 μg /d  ——————————————;丰富的SIgA 乳铁蛋白 ; 其他因子: 双歧因子 溶菌酶 补体;3.其他;;建立良好的母乳喂养 ;5.母亲正确的喂哺技巧;;Latch On;;6.母亲心情愉快;（四）母乳喂养护理注意事项 ; 母乳喂养注意事项 母患慢性消耗性疾病 重症心脏病 、肾脏病 乳头裂伤 、乳腺炎 母患精神病、 癫痫 母患急、慢性传染病 ;母亲可继续哺乳的情况：;;代授法 : 4~6月龄，逐渐断离母乳;;?? 酪蛋白含量高  肾负荷重  免疫因子少 ;乳糖含量（g/100ml）;宏量营养素比较 （E%） 母乳 牛乳 PRO 9 19 FAT 50 52 CHO 41 29 E(kcal/dl) 67 69; 酪蛋白含量高: 酪蛋白: 乳清蛋白 =82:18(4:1) 含磷高，易形成较大凝块;配方奶 以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化Vit D, Fe, VitC, Zn等。 按年龄选用 ;牛 乳 的 家 庭 改 造;Preparation of Infant Formula; 全脂奶粉配全脂奶 按体积 1:4 按重量 1:8 配方?? 人工喂养的注意事项 ; Estimation of the milk intake;EAR;鲜牛奶：67Kcal/100ml, 8%糖牛乳=99Kcal ? 100Kcal 100Kcal/100ml(32+67) ∴ ? 8%糖100ml/（kg·d）;鲜牛乳;; 辅食的添加 （二）原则 （三）顺序 ;Why;Why 产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要, 如铁营养素； 婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。 ?; When 约4 ~ 6月（Wt 6.5~7kg) 发育成熟:肠道免疫状况 可控制头在需要时转向食物（勺） 或吃饱后把头转开 信号:在几周安睡后常于夜间醒来 或通常进食后不满足 体重增长 身长;过早：Before 3months 增加食物过敏机会