我们对中国妇女的绝经症状特点的认识和面临的挑战.docVIP

PAGE PAGE 1我们对中国妇女的绝经症状特点的认识和面临的挑战 围绝经期和绝经后妇女健康问题越来越受到全球关注。许多研究已经证实绝经症状的特点因社会、经济、文化、人种等背景不同而异，而缓解绝经症状并继而改善泌尿生殖道的萎缩及预防骨丢失和骨折是绝经妇女保健工作的重要内容。过去我们对于绝经症状的认知大多是基于西方国家尤其是对白人妇女的研究。近年国内有了类似的研究，我们对中国妇女的绝经症状的特点也有了一定的认识。赵更力等在北京地区以横断面调查问卷形式对806名年龄41-60岁的妇女进行了调查（Menopausal symptoms:experience of Chinese women .Climacteric. 2000.3:135-144 ）；邓小虹, 张凇文等对北京地区7232名40-65岁的妇女健康现状的流行病学调查（北京医学.2002; 24(4): 235-238）；黄薇、彭伟、韩字研等在成都市以横断面调查问卷形式对1828名45-82岁围绝经期妇女的生殖健康状况进行流行病学调查（四川大学学报（医学版）. 2003; 24(3):536-538）；杨冬梓等（2002年11月至2003年7月）用分层整群抽样的方法对广东省9935名40－65岁妇女（有效问卷9557份）进行面对面的问卷调查。这些研究为我们提供了中国不同地区妇女的绝经症状的特点资料，弥补了中国这方面资料的不足并为我们进一步加强围绝经期和绝经后妇女的保健工作提供有力依据。 一、中国妇女的平均绝经年龄 中国各地妇女平均绝经年龄较接近。三地区的报道：北京47.3±4.6岁，成都48.3±3.3岁，广东48.99±3.89岁（见图－1）。图－1：9557名广东妇女自然绝经年龄分布二、中国妇女的绝经症状（一） 围绝经期和绝经妇女的症状发生率约为70%－80%。但各地妇女的各种绝经症状报道有较大差别，三地区的报道如表－1所示。表－1 三地区妇女的绝经症状发生情况的比较绝经症状 北京（%） 广东（％）　 成都　（％）记忆力减退 54.3 20.9 31.5情绪烦躁 71.3 27.9 43.8阴道干燥 27.7 10.3 12.3关节痛 41.3 35.8 -潮热 40.2 17.6 51.1失眠 36.4 37.2 -疲倦 44.8 26.9 -夜间多汗 40.2 17.6 51.1抑郁 25.5 21.1 -泌尿道症状 -- 5.7 10.2头痛 - 29.1 - 从上表可见发生率排名前三位的症状在北京为：记忆力减退，关节痛和潮热；成都为潮热多汗，情绪烦躁和记忆力减退；而广州为失眠，关节痛和头痛。总体来说是以精神神经和躯体症状为主。潮热出汗往往在西方国家报道为最常见症状，其发生率在欧美国家报道为35%-70%，北京和成都的报道与这些发生率较接近；而广东的调查数据为17.6％，即使在围绝经组发生率最高也仅为25.3％，，与香港报道22％和新加坡的17.6％近似。可能有地域气候的差别。将40－65岁妇女按月经情况分为绝经前、围绝经期和绝经后组进行分析，发现围绝经组潮热出汗、烦躁、抑郁、疲倦乏力、头痛、易紧张、易激动和注意力不集中等血管舒缩和神经精神症状发生率比绝经后组高，肌肉骨关节痛和阴道干燥、尿失禁、尿频尿痛和性欲下降等泌尿生殖道症状则比绝经后组低，绝经前组各症状的发生率明显低于上述两组（见图－2）。（二） 症状发生个数广东的调查发现在绝经前组无症状者比例（占41.6％）明显高于围绝经或绝经后妇女，后两组5个以上症状者增多（见表－2）。表2 .绝经状态和症状个数绝经前组N＝3286围绝经组N＝230