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儿童保健质量管理安徽省妇幼保健所 尹惠萍国家有关儿童保健方面法律法规自1997年以来关于下达《九十年代中国儿童发展规划纲要》的通知(国发〔1992)9号)《中华人民共和国母婴保健法》(1995年6月1日起施行)《中国儿童发展纲要〈2001－2010〉》(国务院2001年5月22日发布)《中华人民共和国母婴保健法实施办法》(2001年7月9日国务院第308号令)卫生部有关儿童保健方面文件自1979年以来关于下发《城乡儿童保健工作要求》的通知(〔86〕卫妇字第1号)颁发《小儿四病防治方案》的通知([86]卫妇字第6号)关于下发《散居儿童卫生保健管理制度》的通知(〔87〕卫妇幼字第108号)关于加强儿童保健工作的通知(卫妇字〔1989〕第2号)关于进一步加强儿童保健工作的通知(卫妇字〔1990〕第1号)关于转发《全国儿童保健研讨会纪要》的通知(卫妇幼发〔1990〕第70号)省政府有关儿童保健方面文件自1979年以来转发省卫生厅关于推行优生优育系列保健保偿的报告(政办〔1988〕3号)批转省卫生厅关于加强预防保健工作意见的通知(皖政〔1989〕52号)批转省卫生厅关于进一步加强妇幼保健工作意见的通知(皖政〔1992〕5号)关于下达《安徽省九十年代儿童少年工作发展规划纲要》的通知(皖政〔1992〕63号)《安徽省儿童发展纲要〈2001-2010〉》(安徽省人民政府2001年6月25日发布)省卫生厅有关儿童保健方面文件自1979年以来转发卫生部关于加强儿童保健工作的通知(卫妇〔1989〕041号)转发卫生部关于进一步加强儿童保健工作的通知(卫妇〔1990〕044号)关于转发《全国儿童保健研讨会纪要》的通知(妇〔1990〕031号)关于落实《九十年代中国儿童发展规划纲要》中主要目标的通知(卫妇〔1994〕48号)关于组织做好婴儿科学喂养宣传指导和营养不良患儿医疗救治工作的通知(卫妇秘〔2004〕212号)保健管理与系统保健管理儿童保健系统管理对新生儿、婴幼儿、体弱儿(佝偻病、营养不良、缺铁性贫血、早产儿、低体重儿等)按常规管理，建立系统管理的册(卡)，新生儿访视；对七岁以下儿童根据年龄特点进行定期体检(城市：一岁内每三个月一次，一至三岁每半年一次，三岁以上每年一次；农村半岁前体检两次，半岁至三岁每半年体检一次，三岁以上每年体检一次)；儿童保健管理对婴幼儿、学龄前儿童每年进行一次体格检查。目的：确保每个儿童每年接受一次全面的体格检查及评价，及时发现异常及疾病，并进行指导和治疗。要求：体检同时宣传普及科学育儿知识，提高家长自我保健能力。婴幼儿的营养评价评价方法生长发育是婴幼儿营养评价的基础生长需要营养供应----喂养过程评价生长发育指标----结果评价过程评价喂养史评价母乳喂养评价辅食添加评价饮食行为评价进食环境评价过程评价----喂养史 详细了解喂养过程、饮食习惯、是否偏食挑食辅食添加的时间、品种、量进食情况，每天的餐次、每餐的进食量膳食调查(7日记录法、24小时回顾法)过程评价----母乳喂养持续时间、喂养方式(纯母乳、部分母乳)、次数、哺乳姿势等。如是新生儿每天要哺母乳8－12次，有良好的睡眠，营养应足够。母乳喂养的量可通过哺乳前后称体重来计算或计数一天湿尿布的块数和大便次数来估计。过程评价----辅食添加添加辅食的年龄：从满6个月(180天)起开始添加辅食，同时继续母乳喂养。 ⑴4个月开始在母乳喂养前让幼儿尝试各种膳食味道，如哺乳后婴儿仍有饥饿感可添加辅食。 ⑵提倡纯母乳喂养到6个月：如婴儿生长发育好，可6个月起添加辅食；如生长发育不好，出现了偏差，可从4个月开始(强调个性化)。过程评价----辅食添加辅食需要量：母乳喂养儿对辅食的能量需要为6-8个月200卡／天，9-11个月300卡／天，12－23个月550卡／天。食物内容：6个月时可以进食单一的泥湖状和半固体食物，8个月时大多数婴儿能吃一些零食，12个月时大多数孩子能够和家人吃同样的食物。进食频率和能量密度：一般情况下健康的母乳喂养儿，6-8个月时应给辅食2-3次／天、9-24个月时应给3-4／天，此外还应每天给予1-2次有营养的零食。过程评价----辅食添加辅食的营养成分：肉类、禽类、鱼或蛋每天都应吃或尽可能吃；含维生素A丰富的水果和蔬菜应每天吃，食物中应含有适量的脂肪；避免给孩子喝营养含量低的饮品，应限制给予果汁的量以免替代其它营养丰富的食物。补充维生素及矿物质或食用强化食品：根据需要，给婴儿食用强化食品或维生素－矿物质补充剂。疾病期间和病愈后的喂养：患病期间增加液体摄入，增加母乳喂养次数，鼓励孩子进食；病愈后喂给孩子的食物应比平时更多，同时鼓励孩子多吃。过程评价----饮食行为家长是否对孩子积极喂养：注意孩子发出的饥饿信息，缓慢和耐心地给婴儿喂食，鼓励进食但不强