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586例儿童过敏性紫癜临床分析 　　摘要：目的 探讨儿童过敏性紫癜的临床特点。方法 对2013年9月～2015年5月在我院住院的586例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、预后等进行回顾性分析。结果 ①过敏性紫癜（SHP）的高发人群为4～14岁的学龄前及学龄期儿童；②发病未呈现季节差异，以秋冬季多发；③诱因以感染居多，有明确诱因者532例（90.78%），其中合并感染者486例（82.94%），与饮食明显有关的46例（7.85%）；④临床表现：双下肢皮疹为首发症状者494例（84.30%）。出现皮肤紫癜者549例，占93.68%。合并尿检阳性者395例（67.41%）临床仅表现为皮肤紫癜者141例（24.06%）。入院时仅有腹痛或腹痛合并关节肿痛者25例（4.27%）；⑤合并症：感染者中急性咽炎287例（48.98%），幽门螺旋杆菌感染76例（12.97%），支原体感染58例（9.90%），尿路感染27例（4.61%），支气管肺炎14例（2.39%），肠系膜淋巴结炎13例（2.22%），感染性腹泻11（18.77%）例；⑥预后：586例患儿中治愈425例（72.5%），好转144例（24.6%），未治愈17例（2.9%）。结论 ①过敏性紫癜好发于4～14岁的学龄前及学龄期儿童，发病以秋冬季多发；②感染为过敏性紫癜的主要诱因，以呼吸道感染最多；③过敏性紫癜经治疗后预后较好，但对合并紫癜性肾炎者，可根据类型进行正规治疗。 中国论文网 /1/viewhtm　　关键词：儿童；过敏性紫癜；临床特点 　　过敏性紫癜（Henoch-SchonleinPurpura，HSP Henoch-SchonleinPurpura，HSP）是累及全身毛细血管的变态反应性疾病。临床上以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、胃肠道症状及肾炎为主要特征。目前统计资料表明，过敏性紫癜发病率呈逐年增高之趋势，已成为儿童最常见的肾脏疾病之一。下面将我院肾病科收住的586例报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院2013年9月～2015年5月在我院住院的586例SHP诊断均符合《诸福棠实用儿科学》中的诊断标准[1]，确诊为过敏性紫癜患儿。诊断标准：①四肢皮肤分批出现对称性紫癜；②紫癜出现前后伴有腹痛、恶心、呕吐、便血和/或关节肿痛及血尿等症状；③血小板计数；出、凝血时间均正常；④排除与症状相关的其它疾病而被确诊为过敏性紫癜者。其中男321例，女265例。平均年龄4.5岁（男性平均5.3岁，女性平均1.5岁）。发病年龄：1～3岁11例，4～6岁138例，7～14岁408例，14岁29例。与内地平原地区相比发病年龄提前[2]，与气候相对寒冷的东北地区相近[3]。 　　1.2发病季节 四季均有发病，4～5月及9～12月发病率较高，见表1。 　　1.3发病诱因 以感染居多，有明确诱因者532例（90.78%），其中合并感染者486例（82.94%），与饮食明显有关的35例（5.97%），与花粉及动物接触11例（1.88%）。 　　1.4临床表现 双下肢皮疹为首发症状者494例（84.30%）。出现皮肤紫癜者549例，占93.68%。合并尿检阳性者395例（67.41%）临床仅表现为皮肤紫癜者141例（24.06%）。入院时仅有腹痛或腹痛合并关节肿痛者25例（4.27%）。 　　1.5合并症 感染者中急性咽炎287例（48.98%），幽门螺旋杆菌感染76例（12.97%），支原体感染58例（9.90%），尿路感染27例（4.61%），支气管肺炎14例（2.39%），肠系膜淋巴结炎13例（2.22%），感染性腹泻11（18.77%）例。与谷峰报告相比，本组病例以感染为主，考虑与青海高原气候寒冷，易患上呼吸道感染有关。 　　2 临床表现 　　2.1皮肤紫癜 出现皮肤紫癜者549例（93.68%）出现皮肤紫癜，以双下肢远端伸侧最为多见，以踝关节最先出现并较为明显。 　　2.2肾脏症状 病例中有407例（69.45%）出现尿检异常，以镜下血尿伴蛋白尿最多，其次为单纯镜下血尿，镜下可见少许白细胞及上皮细胞。其中43例出现大量蛋白尿，伴有双下肢及会阴部凹陷性水肿。 　　2.3其他症状 181例（30.89%）合并不同程度的腹痛、恶心、呕吐、便血等消化道症状；另有52例（8.87%）以腹痛或便血为首发症状，先后被误诊为急性阑尾炎、急性胃肠炎、消化道出血、肠系膜淋巴结炎等，继而出现皮疹后确诊SHP；其中有7例（1.19%）10d方出现皮疹，最长达96d。出现关节肿痛活动受限者198例（占33.79%），踝关节受累最为多见，共148例（占25.25%），其次为膝关节受累45例（占7.68%），肘关节受累5例（占0.85%）。 　　3 转归 　　经抗过敏、饮食