优质护理在腹腔镜下阴式全子宫切除术围手术期应用.docVIP

优质护理在腹腔镜下阴式全子宫切除术围手术期应用 　　【摘要】 目的：探讨优质护理在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）围手术期的应用效果。方法：选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的60例行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各30例。对照组实施常规围手术期护理；观察组针对LAVH的特点，从入院到出院由责任护士为患者同步实施优质护理服务，出院前发放调查问卷，了解患者对疾病知识的掌握及对护理的满意度。结果：观察组对疾病知识的掌握及对各项护理的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P　　【关键词】 优质护理； 腹腔镜下阴式全子宫； 围手术期护理 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0079-02 　　全子宫切除术是妇科常见的手术之一，其中根据术式可分为腹式全子宫切除术（TAH）、阴式全子宫切除术（TVH）及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）[1]。腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）是一种以腹腔镜手术开始，结束于阴道手术的全子宫切除术[2]，既有开腹手术的清晰视野，又能避免阴式手术不能了解盆腔情况所带来的缺陷，具有创伤小，伤口疼痛轻，肠蠕动恢复快，腹腔感染和肠粘连少，住院时间短等显著优点[3]，而成为目前较多采用的一种术式。优质护理服务除强调完成基础护理工作，满足患者各项基本生活需要；还强调专科护理，促进患者康复的有机整合[4]。随着优质护理服务示范病区的逐步开展，选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的60例行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）患者，在围手术期采取不同的护理干预措施，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的60例行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者，年龄45～72岁，平均（51.36±3.12）岁。采用随机数字表法将其分成对照组与观察组，各30例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施LAVH围手术期的常规护理；观察组根据LAVH的特点，实施优质护理服务，注重患者的入院护理、心理护理、术前准备，强调术后病情观察、管道护理，加强基础护理、饮食与活动护理等措施，出院前发放调查问卷，了解患者对疾病知识的掌握及对护理的满意度。观察组具体护理措施如下。 　　1.2.1 术前护理 　　1.2.1.1 入院护理 患者入院后即有责任护士热情相迎，积极安排床位，指导完整填写入院相关信息后，带领患者进入病房。介绍病区环境、床位医生、责任护士、医院作息、陪客管理制度及同病室病友等。简单介绍疾病相关知识及术前检查，积极安排辅助护士完善相关术前检查。交代患者注意事项如防跌倒、防烫伤、保持会阴卫生等。 　　1.2.1.2 心理护理 要接受手术的患者，常经受着严峻的心理考验，如恐惧被推入手术室的感觉、害怕失去女性器官、衰老加速等问题。应特别注意患者的自我概念紊乱，患者担心手术后不可能在生育及可能影响性生活，因此护士应仔细倾听患者的主诉和心声，保持患者的自我形象的完整，协助患者重建自尊和价值感，并告知患者手术后仍保留阴道，在手术6周后可有性生活，以解除患者的担心和顾虑[5]。责任护士主动与患者交谈，了解其心理状态，针对不同患者的不同顾虑及问题进行疏导和提供帮助。向患者及家属介绍此术式的优点及可靠性，讲解成功病例，介绍主治医师、责任护士及医院的技术水平，增强患者的信心。鼓励患者提出问题，及时给予解答，同时不断的关注患者心理动态变化。 　　1.2.1.3 术前准备 （1）常规检查：白带常规、尿常规、血液全套检查及心电图、胸片。合并高血压、糖尿病患者积极进行治疗，达安全指标后在行手术。（2）阴道准备：术前3 d予0.5%碘伏清洁阴道，2次/d，注意阴道后穹隆的清洁。（3）胃肠道准备：术前1 d午间予复方聚乙二醇电解质散口服导泻，术前禁食12 h，禁水6 h。（4）皮肤准备：术日晨予术区备皮，注意会阴部及脐孔的清洁。因腹腔镜手术部位在脐孔，该部位皮肤娇嫩，不易清洗，特别利于细菌滋生[6]，脐孔的清洁采用石蜡油软化后用0.5%碘伏消毒。（5）术日晨予清洁阴道一次，术前30 min予气囊导尿管保留导尿，必要时予鲁米那钠0.1 g肌肉注射，患者接入手术室。进行各项检查与治疗前，向患者解释原因、目的，提醒患者注意事项。如向患者解释由于肠道位于子宫后方，药物导泻后可方便手术操作，降低术区污染风险，患者理解后，主动配合口服复方聚乙二醇电解质散导泻。责护宣教的同时，及时更换患者床头重点提示牌，有效提醒患者。 　　1.2.2 术中护理 患者由平车推入陌生环境中，常有恐惧的心理。手术室