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中医周期性疗法治疗乳腺增生症研究进展 　　关键词：中医周期性疗法；乳腺增生症；研究进展 　　中图分类号：R271.44文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2013）01-0078-02 　　乳腺增生症是一种好发于中青年女性的常见多发病，发病率约占育龄妇女的40%，占整个乳腺疾病的70%～80%，并有恶变的倾向，是乳腺癌的危险因素之一。目前西医尚无确切有效的治疗方法。而大量临床与实验研究表明中医药周期性疗法对该病的治疗有效率高（可达90%以上），疗效确切，已逐渐成为治疗该病的重要方法。目前该疗法治疗乳腺增生症的研究日益深入并趋于多元化。现概述如下： 　　1中医周期性疗法治疗乳腺增生症理论基础 　　中医学认为，乳头属肝，乳房属胃，冲为血海，任主胞宫，胞脉系肝肾，关系脾胃。冲任与肾相并而行，得肾滋养；而肾气化生天癸，天癸源于先天，藏于肾可激发冲任脉盛。冲任下起胞宫，上连乳房。冲任能促进胞宫、乳房有序地发挥其生理功能。肾气-天癸-冲任相互影响，构成了中医学独特的女子“生理生殖性轴”，成为妇女月经、乳房周期性变化的调节中心，肾气是这个性轴的核心，冲任是这个性轴枢纽，而乳房与胞宫是这个性轴的靶器官。冲任为气血之海，上荣为乳，下行为经，冲任血海在肾的主导与天癸的作用下由盛而满、由满而溢、由溢而渐虚、由虚而渐复盛，具有先充盈后疏泄的特点，冲任的生理变化直接影响乳房与子宫的变化。乳房也随着冲任的生理变化在月经周期中表现为经前充盈和经后疏泄。经前之阴血充足，肝气旺盛，冲任之气血充盈，使乳腺小叶发生生理性增生；经后随着经血外泄，肝气得疏，冲任处于静止状态，使乳腺小叶由增殖转为复旧。若此肾气-天癸-冲任平衡被打破，周期性的增殖旺盛而复旧不全，久而久之即可导致乳腺增生症。 　　而现代医学认为，乳腺作为靶器官受到下丘脑-垂体-卵巢轴多种因素作用。乳腺增生症发生与周期性内分泌失调密切相关。在生理情况下，月经的前半期雌激素水平逐渐升高，刺激乳腺组织增生；排卵后孕激素水平升高，其通过加速雌激素的代谢而降低雌激素，并可减少雄激素向雌激素的转化，从而起到对抗雌激素对乳腺组织的过度刺激；月经来潮后，雌、孕激素水平降低，乳腺组织萎缩复旧。若雌、孕激素平衡失调，雌激素水平相对或绝对升高，刺激乳腺组织，加之孕激素水平偏低，黄体期催乳素升高可进一步抑制孕激素的分泌，导致孕酮/雌二醇比例失调，使雌激素持续对乳腺组织刺激。导致每个月经周期中乳腺组织没有完成从增殖到复旧的正常生理变化就又进入下一周期的异常变化，使其增殖过度、复旧不全而发生乳腺增生症。上述特点为中医周期疗法治疗乳腺增生症提供了理论依据。 　　2中医周期性疗法治疗乳腺增生症临床研究 　　目前，国内对乳腺增生症中医周期疗法已经进行了较为广泛的研究，多以经前治标，经后治本的法则进行治疗，并取得了良好的疗效[1]。赵绛波根据月经周期不同阶段的气血变化选方用药，于月经周期前半期服调肝补肾药物，后半期服疏肝活血药物治疗本病患者90例，总有效率为96%[2]。董桂青等以经前解郁调经通络、经后解郁化痰散结法辨证治疗本病患者87例，总有效率为84%[3]。何少霞于经前疏肝活血、消肿散结，经后温肾助阳、调摄冲任为主进行周期性治疗乳腺增生症62例，25 d为1个疗程，连续治疗2～6个疗程，总有效率为95%[4]。顾海琳于月经前 d以疏肝理气为主（柴胡疏肝散加减），月经后5 d以调理冲任为主（二仙汤加减），并与口服天冬素片、逍遥丸与维生素B1作对照，结果治疗组总有效率为100%，对照组为83.05%，明显优于对照组[5]。武艳琳等于月经前用活血化痰散结方，月经后加用补肾方治疗乳腺增生症96例，总有效率为96.8%[6]。唐晓华采取经后期益肝肾，调气血；排卵期益肾助阳，行气活血；黄体期补肾壮阳，疏肝活血，软坚散结；行经期因势利导，活血通经，2个月为1个疗程，连续治疗2个疗程，总有效率为90%[7]。蒋惠贞则分为4期，增殖期与月经期以养血活血，疏肝调经为主；分泌期与月经前期则以疏肝理气，活血通络为主，共收治了33例病人，3个月的治疗总有效率为97%[8]。林毅教授发现许多乳腺增生症患者伴有月经不调或因妇科疾病行子宫切除，无法明确她们的生理周期，对周期性疗法遣方用药造成一定影响。此时，林毅教授建议根据基础体温的变化进行辨证治疗。以“经后补益、经前疏泻”为大法，从根本上进行调护，达到标本兼顾[9]。陆德铭教授通过多次数批的临床大样本观察发现，周期性调摄冲任法治疗乳腺增生症的总有效率为93%，其综合治愈率在25%～30%之间，与对照组与西药三苯氧胺对照，其疗效无差异，但无明显的副作用。其疗效基础可能为对血清激素大环境失调的纠正上，主要表现为使下降的睾酮升高，显著降低催乳素等。阙华发[10]研究提示，临床适当结合神经内分泌进行辨证论治