护理查房胸闷课件.pptVIP

根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 护 理 查 房 内容提要 一.相关知识 二.责任护士报告病例 三.护理评估（体查，实验室结果） 四.护理问题（诊断、相关因素、预期目标） 五.护理措施 六.护理评价 一.相关知识 胸闷 1.胸闷概述 胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。 胸闷一般分为功能性胸闷和病理性胸闷。 功能性胸闷即无器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。 病理性胸闷是有器质性病变的胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。 2.功能性胸闷  一般与环境、情绪因素等有关。 例如在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。 经过通风透气或到室外活动，调节心情，思想放松，短时间的休息，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以认为是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。 3.病理性胸闷概述 胸闷可能是许多疾病的早期症状之一。 病理性胸闷最多见的是心肺疾病，所以胸闷也常伴随胸痛。 病理性胸闷的发病机理与呼吸困难有相似之处。 人体气体交换所涉及的各环节如气道、心肺、血液、神经、呼吸肌等出现异常，使通气能力下降。 程度较轻的即表现为胸闷，进一步发展则表现为呼吸困难。 4.病理性胸闷常见病因 1.呼吸道受阻：气管内异物、炎症、水肿、肿瘤，支气管哮喘；气管外受压（甲状腺肿大、纵隔肿瘤等）引起气道狭窄； 2.肺部疾病：肺炎、气胸、肺气肿、肺不张、肺梗塞等；3.心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤； 4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症； 5.体液代谢和酸碱平衡失调等。 6.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症 不同年龄的胸闷病因不同 儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤； 青年人发生胸闷多数提患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病； 老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。 1、老年胸闷应警惕心肌梗塞 据资料分析，将近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65岁以上者），不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。 绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，如果感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛甚至是心肌梗塞，及时去医院诊治。 几种常见疾病引发的胸闷 2、感冒胸闷当心病毒性心肌炎。 心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。 重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。 3、神经症常见胸闷气短 当人受到各种刺激时，会引起强烈的生理反应，可出现胸闷、心慌、出冷汗等； 如果此种现象持续时间过长，经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种濒临死亡必须马上抢救的感觉，却没有查出具体原因，那么就可能患有心脏神经官能症。 患焦虑症时，也会有胸闷等症状表现。应该到相关的医疗机构去咨询。 4、胆道疾患也胸闷 临床上胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。称为胆心综合征。 胆心综合征主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗效果不佳。 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。 病例汇告 患者48床，卓志明，男性，78岁，因反复发作双侧胸部疼痛入住我科。 中医诊断：胸痛（气滞血瘀） 西医诊断：胸痛原因待查，腰椎间盘突出症 患者在无明显诱因下，于一月前双侧胸部闷痛发作。晨起时尤甚，每周发作1~2次,持续2~3分钟，伴大汗出，活动肩关节疼痛缓解。患者至肿瘤医院就诊未予以特殊处理。后自服“血栓血脉宁胶囊”后觉得疼痛缓解。现为求进一步诊治入住我院。门诊收住我科。刻下见双下肢麻木，纳可，夜尿7~8次/天，眠差，大便正常。 既往史：“高血压”病史30余年，“前列腺增生”，“腰椎间盘突出症”病史，均未治愈。 否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病史及近期接触史；无手术、外伤史；否认药物及食物过敏史； 入科时体查：T：36.5℃ P：72次/分，律