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60例局部吸脂塑性术护理体会 　　【摘要】目的：探讨局部吸脂塑性术并发症的预防及护理。方法 ：对60例病人利用肿胀麻醉下的共振吸脂技术进行局部脂肪抽脂，全腹部、双侧臀下部、小腿后部脂肪抽吸量在1200-5000ml之间，肩背部抽吸量为50-600ml，经静止上浮的纯脂肪颗粒占50%-85%，手术时间每部位1-1.5h。重点做好术前心理护理，术中、术后病情的观察，及并发症护理。结果：随访1年，本组60例患者，术后3-6个月恢复到正常皮肤的弹性和活动度，无明显凹凸不平症状，局部吸脂塑术抽吸部位脂肪无再度堆积，无并发症发生。患者对减肥效果，皮肤色泽与质地平坦程度等均满意。 　　【关键词】局部吸脂；塑性术；护理 　　【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0356-01 　　爱美是人的天性，苗条迷人的身材更是许多肥胖女性的追求，脂肪抽吸术作为一种减少局部脂肪堆积重塑形体曲线，增进健康治疗的新技术已广范被整形外科所采用，衡量吸脂减肥效果是既能达到最大的吸脂量，又能避免各种并发症的发生，因此也成了许多减肥女性的首要选择方法。我院整形外科2010年1月-2013年12月，应用局部吸脂塑性术对60例肥胖患者进行吸脂减肥，临床疗效满意。现将护理体会报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组60例肥胖患者均为女性，年龄18～50岁，平均36岁，体重50-90kg，均为局部脂肪堆积而影响体形，吸脂部位，全腹20例，双侧臀下部26例，小腿后部4例，肩背部10例，所有受术者均健康，无既往史。 　　1.2 手术方法： 　　术前拍照站立位画出脂肪范围及等高线，切口设计于相对隐蔽且便于抽吸脂肪的部位，多为两个对称的切口，直径3-5mm，消毒铺巾，小范围少部位者多采用局麻[1]，肿胀液配方参照戚可名配方[2]（2%利多卡因40ml，1：1000肾上腺素1ml，5%碳酸氢钠10ml加生理盐水1000ml），大范围多部位吸脂，肿胀麻醉采期分部位注入，若采用全身麻醉，肿胀液不加入利多卡因。注入肿胀液以术区组织肿胀，皮肤略苍白发硬及外观呈现橘皮样为适度，最少注入40ml，最多注入4500ml，瑞士（vacu-son）共振吸脂机配有1.5-4.0mm的单孔吸管，抽吸时开启负压共振开关，以进针点为中心，呈辐射状扇形抽吸，由深层脂肪（网状层）逐渐向上抽吸浅层脂肪（晕层）往复拉式抽吸，然后交叉抽吸，左手置于皮肤上感知吸脂方向和深度，均匀度是否合适，注意导管内抽吸脂肪为黄色，若出现红色，应变换吸脂方向和深度，操作完毕再用左手反复感觉抽吸区域是否厚薄均匀，此时可关闭共振开关，缝合切口，用无菌厚棉垫及弹力绷带加压3-7d，以促使血肿吸收，术后口服止血药，抗生素3d，穿弹力加压服3个月，定期复查，不适随诊。 　　2 护理体会 　　2.1 术前护理 　　心理护理 术前应消除患者的顾虑，了解患者的需求，向患者讲解手术流程。因其手术的特殊性，患者普遍有比较自卑的心理，思想负担重，怕手术失败而影响术后的工作和整体形象，我们应该给予必要的解释和安抚，使患者能客观的对待手术效果。 　　2.2 术前准备 　　询问病人有无药物过敏史、月经史等情况。术前停服抗凝药、血管扩张药及激素类药以防止出血。 还应注意受术者呼吸功能情况，并指导进行胸式呼吸训练。 配合医生完成体重测量，术前取站立位进行标记，标记出W形腹壁整形术切口，对手术者进行常规化验检查、拍片等，对全身重要脏器功能进行全面的评估。 　　3术中及术后护理 　　3.1 术中护理 严格执行无菌技术操作，建立静脉通道，保持抽吸管的通畅，负压吸引器的吸引力为0.08～0.1KPa。 密切观察受术者的血压、呼吸、脉搏等生命体征及血氧饱和度，注意有无麻醉中毒反应的早期表现。观察抽吸量及颜色，如发现抽吸物出现血性液体较多时，及时向医生汇报。 　　3.2 术后护理 脂肪组织易发生感染，术后常规应用抗生素3天。手术结束后用无菌厚棉垫及弹力绷带加压包扎3-7d，要求平整，压力均匀，以促使血肿吸收。穿弹力加压服3个月，以防止皮肤凹凸不平并增加塑形效果。术后应注意受术者的情绪变化，由于受术者对体型的变化有一个适应期及麻醉后的反应，往往有一个情绪低落的过程，因此应加强受术者的心理疏导。 　　3.3 并发症护理 　　3.3.1创面局部积液、血清肿 由于组织损伤及皮下残留部分肿胀液、抽吸时毛细血管破裂引起皮下淤血，术后局部加压包扎不紧所致。应再次严格消毒后用20ml的无菌注射器抽吸积液并加压包扎。每周1～2 次，直到没有积液为止。 　　3.3.2下肢水肿 采用热敷、TDP局部照射、按摩等理疗。可以减轻或消除凹凸不平的症状。 　　3.3.3 局部瘀斑 术后2～4周自行消退，若口服活血化瘀药，瘀斑消退更快，术