消化道息肉摘除术.docVIP

消化道息肉摘除术 高频电切除法 （一）适应证 1．消化道单发或多发性息肉，息肉直径＜2.5 cm，以有亚蒂或有蒂（即山田Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）为宜。 2．活检病理检查排除恶变者。 （二）禁忌证 1．内镜检查的禁忌证。 2．有出血倾向的患者。 3．息肉＞2.5 cm或无蒂或蒂直径＞1.0 cm。 4．有癌变者。 5．有严重高血压或心脏病人。 （三）器械准备 1．内镜用高频电发生器。 2．内镜：内镜需有绝缘装置，常选用前视型，有时亦采用双通道内镜。 3．电圈套器：应有足够的展开面积及弹性。最好备两只，以便操作中如遇损坏及时更换。 4．抓取钳：可准备三爪钳、鼠齿钳、篮形取出器及网兜型取出器，以取出切下之息肉。 （四）病人准备 1．术前检查出、凝血时间，血小板计数，如遇肝病患者须查凝血酶原时间。 2．常规作血型交叉、备血。 3．术前15～50 min肌注安定及抑制胃肠蠕动的药品，如山莨宕碱、654-2等。 4．其他准备同普通内镜检查。 （五）操作方法 1．患者通常取左侧卧位。根据息肉的具体位置、大小、外形等情况，可酌情改变体位，但应以息肉不倒卧于胃肠壁、不下垂至与对侧胃肠壁贴近和易于观察为原则。用生理盐水浸湿的纱布覆盖于电极板，并紧密捆绑于患者左大腿外侧或与左臀部紧密接触。常规插入内镜，发现息肉，充分确认其位置、大小、形态后，反复冲洗，吸尽息肉表面黏液及周围液体，使其暴露良好，便于息肉电凝电切操作。同时，必须吸净胃肠腔内的气体，尤其在大肠息肉切除时更须注意，必要时置换空气，以防易燃气体在通电时发生爆炸。仔细观察确认电切部位无出血、穿孔等并发症后，