医学ppt课件血液的一般检查.pptVIP

主讲 李妤蓉;绪 论;教学目标;教学内容;教学重点;二、临床检验在医学中的作用 ;2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据;三、临床检验的一般方法;四、学习临床检验的目的和要求;第一章 血液学一般检验;一、血液生理概要;二、血液标本的采集;毛细血管采血法;静脉采血法;两种采血方法的优缺点比较;三、血液标本的抗凝;常用的抗凝剂和适用;2. 草酸钠（乙二酸的钠盐）;3. 双草酸盐抗凝剂 ;4. 肝素 （含硫酸基团的粘多糖）;优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易 溶血、抑制血小板聚集、能耐高温。;5. 乙二胺四乙酸（EDTA）盐; 物理方法抗凝 脱纤维蛋白： 将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动，纤维 蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而防止血成凝块。适 用于免疫学检验、红斑性狼疮细胞和细菌培养血 培基的制备。;四、血涂片的制备技术; 2. 玻片的处理： 3. 血涂片制备方法：推片法、拉片法、压拉法、棕黄层涂片法 血标本的来源 血涂片既可直接用非抗凝的静脉血或毛细血管 血,也可用经EDTA抗凝的血液制备. ;将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满推玻片的宽度后，以一定均匀的速度向2的方向滑动。;;;小结;复习题;4、血沉测定血和抗凝剂的比例是： A 1：9 B 1：4 C 1：10 D 以上都不对 5、血凝四项抗凝剂的最佳选择是 A 枸椽酸钠 B 乙二胺四乙酸钠盐 C 双草酸盐 D 肝素 三是非题 1、草酸钾可使红细胞胀大，草酸胺则可使红细胞缩小。 2、血涂片必须用毛细血管血制备。 3、EDTA血制备的血涂片既适用观察血小板形态，又适用观察红细胞和白细胞形态。;五、 血细胞染色技术;a 碱性美蓝：是氯盐，有色部分为阳离子，染细胞核 的染料。如亚甲蓝、天青。;2. 细胞染色原理： 既有物理作用和/或化学作用;;c. 嗜中性粒细胞中的中性颗粒呈等电状态与伊红 美 蓝均可结合，染呈淡紫红色。 ;d. 细胞核蛋白主要由脱氧核糖核酸和强碱性的组蛋白、精蛋白等组成，与酸性伊红结合染成红色；但因核蛋白中还含有少量的弱酸性物质，与碱???美蓝作用染成蓝色，两种颜色混合到一起故成紫红色。;e 原始红细胞和早幼红细胞的胞质和细胞核仁的染色结果。;3）PH对细胞染色的影响 环境PHPI 则该蛋白质带正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红 环境PHPI 则该蛋白质带负电荷增多，易与美蓝结合，染色偏蓝 常用缓冲液调节染色时的PH（6.4~6.8 ） ;3.试剂及其配制 1) Wright染液 瑞氏染粉0.1g,甲醇60.0ml 有强大的脱水力，可将细胞固定为一定形态，并使蛋白质沉淀为颗粒状、网状等结构，增加细胞与染料接触表面积，提高对染料的吸附作用，增强染色效果。;4.染色步骤： a. 用蜡笔在血膜两头划线，平放于染色架上。 b. 加瑞氏染液覆盖血膜，固定1min。 c. 滴加等量或稍多的缓冲液，混匀，染色5-10 分钟。 d. 用清水冲洗，待干后镜检。;5. 注意事项： a. 血膜干透后才能染色，否则染色时易脱落。 b. 染色时间与染液浓度、室温及细胞多少有关，一般染液淡、染色时间长些效果好。 c. 染液不能过少，以防蒸发沉淀。 d. 冲洗时不能先倒掉染液，应以流水冲，防染料沉着。冲洗时间也不能长。 e. 染色过淡，可复染。 f. 染色过深可用水冲洗或浸泡，还可用甲醇脱色。 ;6. 瑞氏染液的质量评价 ;(二) 姬姆萨染色法; 六、血细胞显微镜计数法 测定方法及评价 器材 显微镜 微量吸管 计数板 血盖玻片 操作方法 质量控制 1、技术误差 采血部位不当 稀释倍数不准 充液不当 血液发生凝固 误认 仪器不准 混合时产生气泡 2、固有误差;血球计数板的构造和使用;白;复习题;3 瑞氏染色常用缓冲液的PH为 A 6.4~6.8 B 6.0~6.4 C 6.4~7.8 D 7.0~7.8 4 白细胞核呈淡蓝色或不着色,红细胞偏红,说明瑞氏染染液 A 偏硷 B 偏酸 C 过浓