医学ppt课件消化道大出血的鉴别诊断和处理原则.pptVIP

第四十五章 消化道大出血的 鉴别诊断和处理原则 牡丹江医学院红旗医院 普外科 ;第四十五章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 第一节 上消化道大出血 一﹑基本概念 @ 二﹑五种常见的病因@ 三﹑分析与诊断@ 四﹑处理原则@ 第一节 下消化道大出血 一﹑小肠出血@ 1﹑血管发育异常 2﹑息室 3﹑肿瘤 二﹑结肠直肠出血@ 癌﹑血管发育异常﹑炎症﹑痔 ﹑Crohn病;; 消化道大出血 massive alimentary tract bleeding: 短期内失血超过800ml或循环血量20%,病人出现休克表现。 上消化道大出血 massive bleeding from the upper alimentary tract : Treitz 韧带以上的消化道引起的出血:食管,胃,十二指肠,胰,胆,胃空肠吻合术后的空肠病变。 下消化道出血: Treitz 韧带以下的消化道引起的出血。 ;腹图; 第一节 上消化道大出血 二﹑常见的五种病 1.消化性溃疡 (十二指肠和胃)： 占一半，3/4十二指肠 2.门脉高压（食管和胃静脉曲张）： 25% 3.胃或十二指肠糜烂 ：5% 术后、创伤、重症应激，药物（阿司匹林、激素等）引起。 4.胃肿瘤： 2-4% 5.胆道出血： 胆道感染、结石、肿瘤、肝血管瘤、肝癌等。;消化道病图;是上消化道出血吗?@;上消化道出血的确立;出血量的估计;出血是否停止;出血的病因诊断;治 疗; 紧急输血指征: 改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg, 心率上升＞10次/分 收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) Hb＜7g/L或Hct＜25% ; 小肠出血： 包括空肠和回肠。 最常见的原因有: 血管瘤、 血管畸形、 肠腺癌、 平滑肌瘤、 小肠憩室。 小肠炎性疾病，如Crohn‘s disease、结核及肠管绞窄梗阻等 ; 结肠和直肠： 临床也称为大肠出血。 最常见的有: 结肠癌、 绒毛腺管状腺瘤、 结肠炎、 憩室炎、 内痔、 结肠血管畸形。 ;