五官科质量和医疗安全指标.docVIP

临高县人民医院 五官科医疗质量与医疗安全指标 （一）各项统计指标 1、门诊诊断与出院诊断符合率≥95% 2、入院诊断与出院诊断符合率≥95% 3、手术前后诊断符合率≥95% 4、临床与放射线符合率≥90% 5、临床病理诊断符合率≥90% 7、入院三日确诊率≥95% 8、危重病人抢救成功率≥85% 9、无菌手术切口甲级愈合率≥97% 10、门诊处方合格率98% 11、门诊病历书写合格率≥90% 12、护理技术操作合格率≥90% 13、基础护理合格率100% 14、常规器械消毒灭菌合格率100% 15、特护、一级护理合格率≥90% 16、一人一针一管一用一灭菌执行率100% 17、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100% 18、入住院评估符合率≥90% 19、病床使用率适宜范围85—90% 20、平均住院日≤18天 21、病床周转次数≥20次/年 22、副主任医师以上出门诊≥2次/周 23、医疗仪器设备完好率80% 24、无菌手术切口感染率≤0.5% 25、院内感染漏报率≤10% 26、院内感染率≤8% 27、传染病登记漏报数0 28、年一级以上责任医疗事故发生数0 29、医疗事故正确处理率100% 30、每百张病床年严重差错发生数1 31、年意外事故发生数0 32、院内急会诊到位时间≤10分钟 33、医疗服务满意率≥95% 34、急救物品完好率100% 35、开展成份输血率50% 36、药品收入占业务收入比例≤36% 37、抗菌药物占药品比例≤20% （二）病案质量标准 1、住院病历甲级率≥95% 2、住院病历：24小时完成，内容齐全 3、首次病程记录：8小时内完成，内容齐全 4、主治医师查房记录：48小时内完成 5、副主任医师或主任医师查房记录：72小时内完成 6、科主任查房记录：24小时内完成 7、交班记录：交班前完成 8、接班记录：接班后24小时内完成 9、转出记录：转出科室前完成 10、转入记录：转入后24小时内完成 11、阶段小结：每月总结一次 12、抢救记录：在抢救后6小时内完成 13、会诊记录：急会诊10分钟到位，平时会诊12小时内到位，记录内容齐全 14、术前小结：住院病历的手术病历均有术前小结 15、术前讨论记录：中等手术以上病历均有术前讨论记录 16、手术记录：应在术后24小时内完成 17、术后首次病程记录：术后即时完成 18、手术同意书：手术病人病历均有患者签署手术同意书 19、特殊检查治疗同意书：需要实施特殊检查或治疗之前均有患者签署同意书 20、出院记录：出院后24小时内完成 21、死亡记录：在患者死亡后24小时内完成 22、尸检同意书：在患者死亡30分钟内完成 23、死亡病历讨论记录：在患者死亡1周内完成 24、医嘱：医嘱内容及起止时间由医师书写，医师不得涂改，需要取消时，用红色黑水标注“取消”字样并签名，在抢救时可以下达口头医嘱，经抢救结束后，医师即时补记。 临高县人民医院 五官科 2013年5月15日