医院依法执业总结汇报【可编辑版】.doc

----------------------------------------------------------第X页 共X页--------------------------------------------------------- 医院依法执业总结汇报 医院依法执业总结汇报 篇一：县医院医师依法执业情况自查报告县卫生局：为贯彻落实卫生部基层医疗机构集中整顿工作会议精 神和省、市卫生工作部署，进一步加强县域内医疗安全，强 化依法执业活动，规范医疗服务行为，提升医疗机构的服务 内涵，我院严格按照《执业医师法》《医疗机构管理条例》 、 、 《医师执业注册暂行办法》《安徽省医师定期考核管理办法 、 实施细则》《医疗机构基本标准》等相关法律、法规，对照 、 本机构实际情况，开展依法执业情况自查，现将自查结果汇 报如下： 1、我院现开展诊疗科目如下：内科、外科、妇产科、 儿科、小儿外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、传 染病科、急诊医学科、麻醉科、病理科、医学检验科、医学 影像科、中医科、预防保健科、妇女保健科、儿童保健科、 肾脏内科。医院核定床位 400 张，实际开放床位 311 张，病 房医生人数 50 人，病房护士人数 123 人，床位与医生之比 为 1：0.16，床位与护士之比为 1：0.40，存在医生人员数不 足的问题。医院现有正高级职称 3 人，副高级职称 22 人， 中级职称 155 人，初级职称 193 人，行管后勤人员 36 人， 各专业科室均有 1 名以上主治医师以上职称的医师。 2、我院严格按照核定的诊疗科目开展诊疗活动，未出 现超范围诊疗活动。 3、对医务人员执业资格的检查发现问题如下： （1）需办理变更执业地点人员： （2）跨专业执业需调整岗位的人员： （3）不宜单独从事现有岗位的人员：整改措施：立即对以上人员进行科室调整，严格按范围 执业。 4、医师定期考核情况：我院执业医师共 107 人参与了 2-3 月份举行的 - 年度医师定期考核， 并全部考核合 格。经过此次依法执业情况自查，我院将进一步完善医疗服 务水平和管理规范、提高服务意识、优化服务流程、改善服 务态度、增强服务技能。为贯彻科学发展、加强医疗安全管 理、确保医疗质量提供了坚实基础。县人民医院 年 3 月 16 日 篇二：医院依法执业汇报材料医院汇报材料（ 年 8 月 15 日）尊敬??各位领导：首先欢迎各位领导在百忙之中莅临我院检查指导工作。近几年来，市中医院高度重视医院量化分级管理工作，并以 此为切入点，不断规范医疗服务行为，在执业资格、执业规 则、人员资质、母婴保健、专项技术、医疗事故和传染病防 治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等方面的工作进一 步加强，医院综合管理水平不断提升。现将 年上半年 主要工作汇报如下 一、围绕医疗机构量化分级管理加强组织、制度建设 一是上半年职能部门重新调整后，更是加强了院感管 理、消毒隔离、传染病防治、医疗废物管理和各项安全监管 职能，将量化分级管理的重点工作都明确有专职部门管理； 尤其是近期院领导分工及时调整后，该项工作更是进一步加 强。二是围绕量化分级管理强化制度建设，建立健全相关规 章制度。比如我们修订了与医院工作方案相配套的医疗、科 研、教学管理实施细则，推行院长业务查房制度和业务总值 班制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、疑难及死 亡病例讨论、术前讨论制度、手术分级管理制度、知情同意 制度、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计-1- 划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标。三是 强化落实，在 PC 项目考核中将院感、消毒隔离、传染病防 控、医疗护理核心制度的落实和各项安全监管作为重点考核 指标，严格考核，兑现奖惩。 年上半年，完成收入 8394 万元，门诊 16 万人次， 出院 7112 人次；门诊患者满意度达到 96.19﹪，住院患者满 意度达到 96.09﹪。 二、严格依法执业，规范医疗服务行为 首先，根据国家法律法规规范执业行为，按规定办理执 业许可证和医务人员执业证，从人员资格准入着手，全院医 药护技人员全部合法执业、持证上岗。对所有的临床、医技 人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作。其次， 对新进的医生、 护士实行规范的轮转培训并考核， 考核合格后进行定科执业，方能授予处方权。第三，不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未 取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作；放 射、消毒供应、产科等特殊岗位人员有岗位培训合格证；无 对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发布过虚假医 疗广告；使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求。第四，统计信息部门对医疗、病案、财务、药