鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻200例.docVIP

鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎200例 作者：岳立成，王健，岳立德，姜玉秋，张爽 【关键词】 鼻内窥镜;低温等离子消融术;慢性肥厚性鼻炎 　慢性肥厚性鼻炎是临床常见病，患者均以持续性鼻塞为主要症状，多因植物神经紊乱、鼻腔黏膜血管舒缩功能失调而导致鼻腔黏膜深层动脉和静脉、尤其是下鼻甲海绵状组织血管扩张，继而下鼻甲纤维组织增生、肥厚，甚至出现结节状、桑葚状或息肉样改变[1]。对慢性肥厚性鼻炎的治疗，多采用传统的下鼻甲次切手术，其次，采用激光或微波治疗，但手术后出血及并发症乃是治疗上难以解决的问题。我科自2006年3月至2009年3月，采用鼻内窥镜下等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎，取得了良好效果，报道如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2006年3月至2009年3月，我科收治随访低温等离子消融术治疗的慢性肥厚性鼻炎200例，男135例，女65例，年龄15～70岁;病程2～25年，平均13.5年。200例患者中经手术、激光、微波治疗复发者25例，其余均为经保守治疗无效者。对照组：88例，男65例，女23例，年龄20～68岁，为2003年3月至2006年2月采用微波治疗的慢性鼻炎病例。 　　1.2 治疗方法 　　患者坐位，鼻腔填入1%地卡因肾上腺素棉条，黏膜麻醉后，用1%利多卡因注入下鼻甲黏膜下，用美国等离子体治疗仪，选用E4145探头，激发频率为100KHz，在鼻内窥镜下将等离子探头插入下鼻甲前端黏膜下，向后轻轻刺入，直达下鼻甲后端，进行打孔消融，时间需10余秒钟后缓慢撤出探头，此时，即可见到下鼻甲出现缩小。如下鼻甲过度肥大，可在其黏膜下打双孔消融，如有息肉样变，可在息肉下和息肉表面进行消融，术后一般不进行鼻腔填塞。 　　1.3 疗效评定 　　疗效标准：痊愈：鼻塞症状消失，检查下鼻甲缩小，与鼻中隔最近距离≥2mm。显效：鼻塞明显减轻，下鼻甲缩小，与鼻中隔距离lt;2mm。有效：鼻塞减轻，下鼻甲距鼻中隔1mm。无效：治疗前后无改变。 　　2 结果 　　经一年以上随访，200例中，痊愈112例，显效66例，有效22例，无效0例，总有效率100%。微波治疗对照组88例中，痊愈30例，显效31例，有效21例，无效6例，总有效率为93.18%。而宋建涛等用激光治疗32例中有效率为87.5%[2]。 　　3 讨论 　　低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎，是以特定超低频率100KHz电能激发介子产生等离子体，而等离子体中的高速电离子直接打断分子键使蛋白等组织裂气化成H2、O2、CO2、N2和甲烷等低分子量气体。但100HKz低频率稳定电场能降低分子间的摩擦产热，使消融、止血等过程都在40～70℃内完成，从而实现微创效应。而CO2激光在治疗过程中则在120℃以上，微波则在140℃以上或更高。本组在治疗随访中有1例鼻腔干燥者，占0.5%。微波治疗后出现鼻腔干燥者5例，占5.6%。低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎，从疗效上高于激光、微波疗法，在术后并发症上明显少于微波。在鼻内窥镜下行低温等离子消融治疗肥厚性鼻炎视野清楚，简单方便，手术时间短，患者痛苦小、出血少，是一种安全、有效的治疗方法。 　 【参考文献】 　[1]李咸珠，康衍，金碧磊，等.全国医学专科学校教材[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1989.156. 　　[2]宋建涛，刘风，王俊，等.半导体激光治疗慢性肥厚性鼻炎[J].中华耳鼻喉科杂志，2000,35(5)351. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我