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髋关节生物力学Hip Biomechanics 曲 和 伸 外展和内收 外展 下肢离开身体中线 内收 下肢向身体中线移动 内 旋 和 外 旋 内旋是朝向身体中线的旋转运动 旋转是指以股骨为轴的扭曲运动 外旋是离开身体中线的旋转运动 轴 和 角 --- 轴 垂直轴 垂直于地面并穿过人体中心的直线 机械轴 穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线，相对垂直轴线有 3°倾斜 股骨解剖轴 穿过股骨轴线的直线 相对垂直轴线有 9°倾斜 股骨颈干轴 穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线 横向轴 平行于地面,穿过股骨头中点的直线 轴 和 角 --- 角 垂直轴和横向轴之间 成 90°角 两者垂直 机械轴和横向轴之间 成 93°角 有3°差异 解剖轴和横向轴之间 成 99° 角 有 6°差异 轴 和 角--- 内翻和外翻 颈干角在 125°和 140°之间 相对于正常颈干角存在变异 内翻 解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值 颈干角 120° 外翻 解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值 颈干角 145° 轴 和 角--- 内翻和外翻 复杂的髋关节的负荷 复杂的髋关节的负荷 髋关节的负荷 如何实现力量平衡 骨丢失－应力遮挡 骨水泥固定股骨柄最大张应力区靠近或从头颈中心划线与假体下半外侧缘交点处，最好位于组件表面。 * * AK-01-B05 髋关节功能 屈曲 减小组成关节的两骨之间的角度 伸展 增加组成关节的两骨之间的角度 过伸 伸直髋关节超过标准体位称为过伸 髋关节功能 髋关节功能 髋关节角度 用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角 125°-140°之间,则为中立位 如果假体安放角度小于120°, 则称之为内翻位 如果假体安放角度大于145°, 则称之为外翻位 复杂的髋关节的负荷 三维空间的立体负荷 压缩、弯曲、旋转三种作用同时发生 压应力、张力、旋转 Its all about balance! 一切关乎平衡！ 肌肉力矩和重力矩的平衡 非常重要的臀中肌 非常重要的臀中肌 臀中肌、臀小肌的作用 起到牵拉平衡骨盆的作用 臀中肌无力会导致“鸭步步态” 骨盆向对侧下坠倾斜 充分重视股骨的偏心矩 髋关节的负荷传导 髋关节的负荷传导 当力量从股骨头传递至股骨柄时，由于锥形的形状，会在辐向产生作用力，增加与股骨之间的稳定。 Wolff’s Law (1869): “骨重建是骨组织对机械应力负荷的反应” 刚性假体改变了骨的负荷应力 骨水泥固定不同股骨柄最大张力区域 * * An inadequate abductor function can result in a lax joint meaning the risk of post-operative dislocation is increased. It can also mean a positive Trendelenberg sign. If the abductor mechanism is able to exert the sufficiently greater pull required to keep the pelvis balanced this could result in a greater joint reaction force (an increase in the total forces passing across the surfaces of the joint). An inadequate abductor function can result in a lax joint meaning the risk of post-operative dislocation is increased. It can also mean a positive Trendelenberg sign. If the abductor mechanism is able to exert the sufficiently greater pull required to keep the pelvis balanced this could result in a greater joint reaction force (an increase in the total forces passing across the surfaces of the joint). * *