生理学临床医学第4章 第3课件.pptVIP

1. 静脉对血流的阻力 静脉回流量=心输出量 微静脉→右心房，压降15mmHg 静脉阻力占总阻力的15%,阻力小。 微静脉—毛细血管后阻力—组织液的生成 （三）静脉回心血量 取决于外周静脉压和中心静脉压之差。 1、体循环平均充盈压 2、心脏收缩力。（右、左心衰竭） 3、骨骼肌挤压作用 4、呼吸运动 右心 1）吸气时，胸腔容积增大，使胸腔内的大静脉和右心房扩张，回心血量增加 2）呼气时，则相反 5、体位改变 √ 2.影响静脉回心血量的因素 讨论： 1、根据所学知识，发生左心衰竭时，会出现哪些症状？ 2、 根据所学知识，发生右心衰竭时，会出现哪些症状？ 3、为什么人在高温环境中长久站立会导致头晕甚至昏厥？ （一）、√微循环的概念、组成 五、微循环（微A→微V） √微循环(microcirculation)： 微动脉和微静脉间的血液循环 基本功能 血液与组织之间的物质交换 控制流经组织的血流量 组织液的生成和回流在微循环处完成 血流通路 迂回通路 直捷通路 动-静脉短路 途径 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 微动脉→动静脉吻合支→微静脉 常见部位 肠系膜、肝、肾 骨骼肌 皮肤 特点 长而迂曲，阻力大，流速慢，容量大，流域大 短直，阻力小，流速较快，流域小 最短，最直，阻力最小，流速最快，流域最小 物质交换 +++ + 0 开放情况 部分（20%）轮流交替开放 经常开放 平时不开放，体温升高时开放 生理意义 “营养通路‘，物质交换主要场所 ①保持血流量恒定 ②少量交换 ①“非营养通路”，无交换； ②辐射散热，调节体温 毛细血管壁由单层内皮细胞构成，且内皮细胞之间相互连接处存在着细微的裂隙，成为沟通毛细血管内外的孔道。 人体各种组织中毛细血管壁的通透性不同： 1）肝脏cap的裂隙较大，白蛋白可自由通过 2）脑cap细胞之间为紧密连接，通透性较低 毛细血管（capillary）的结构和通透性 血管舒缩活动： 后微动脉和毛细血管前括约肌收缩→真毛细血管网关闭；舒张时开放。 安静时20%-35%真毛细血管开放。 受局部组织的代谢活动调节。 毛细血管网关闭-开放 1、微循环对血流的阻力 P毛细血管与毛细血管前阻力/后阻力（5：1）成反比。 2、微循环血流的调节 1）神经调节 2）体液调节：局部代谢产物（缺氧、CO2、乳酸等） （三）、微循环的血流动力学(了解) 组织液（interstitial fluid）是组织、细胞直接所处的液体环境。 血液和组织液之间的物质交换方式： 1、扩散：溶质分子的热运动（最主要） 2、滤过和重吸收：由管壁两侧静水压和胶体渗透压的差异引起 3、吞饮：液体可被内皮细胞膜包围，并摄入细胞内 （四）微循环的物质交换方式 组织液(interstitial fluid) 存在于组织和细胞间隙 来自于血浆，蛋白浓度低于血浆 毛细血管动脉端滤出，静脉端重吸收 六、组织液的生成 (一)组织液的生成 有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） A端结果大于0，组织液生成 V端结果小于0，组织液回流 (二)、影响组织液生成的因素 肾病综合征 1.毛细血管血压 2.血浆胶体渗透压 3.毛细血管壁通透性 4.淋巴回流 丝虫病: 象皮肿 影响组织液生成和回流的因素 组织液生成与回流 机理 例证 毛细血 管血压 微动脉扩张 生成↑ 毛细血管血压↑ 炎症部位 静脉回流受阻 生成↑ 静脉压↑ 右心衰竭 血浆胶体渗透压↓ 生成↑ 有效滤过压↑ 营养不良性水肿,肾病综合症 毛细血管壁通透性↑ 生成↑ 血浆蛋白进入组织液,使组织液胶体渗透压↑ 烧伤、过敏 淋巴回流受阻 回流↓ 组织液积聚 血丝虫病 讨论： 1、营养不良为什么会导致水肿？ 2、肝功能衰竭是否会导致水肿？为什么？ 3、肾病综合症病人为什么会导致水肿？ 4、丝虫病患者为什么会形成橡皮腿？ 5、发生炎症时，为什么伤口会出现肿胀现象？ 七、淋巴液的生成和回流 形成：组织液进入毛细淋巴管即成。 成分：大致与组织液相似 特点：某一组织的淋巴液成分与该处组织液非常近似； 不同组织的淋巴液在成分上并不完全相同； 淋巴液内淋巴细胞和蛋白质在不同部位含量有差异； 淋巴液中有部分凝血物质，流出体外的淋巴液会凝固。 始端为盲断，管壁由单层内皮C构成，壁外无基膜；相邻内皮C边缘互相瓦片状覆盖，形成单向活瓣。 回流动力： 组织液与毛细淋巴管内外压力差 促