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神经病学 (Neurology) 掌握神经病学的思维方式及学习方法 熟悉临床神经病学的基础，临床特点及在各学科中的地位 了解临床神经病学的研究对象与内容 目的及要求 神经病学 Neurology 是研究中枢神经系统（central nervous system, CNS）、周围神经系统(peripheral nervous system , PNS)及骨骼肌疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。 神经病学和精神病学 神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉和反射障碍。 精神疾病则主要是由于大脑高级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知等精神活动障碍。 神经科学 神经病学 神经眼科学 神经心理学 神经内分泌学 神经肿瘤学 神经影像学 神经科学 解剖学 药理学 发育生物学 细胞生物学 分子生物学 神经病学在临床学科中的地位 神经病学 临床医学 二级学科 神经解剖、生理、病理、影像、心理、免疫等 神经系统疾病占疾病总数 20-30% 神经病学的特点 疾病的复杂性 症状的广泛性 诊断的依赖性 疾病的严重性 疾病的难治性 神经病学：是最具发展前景的学科 解剖复杂、生理功能疑问众多 神经系统疾病发病率、死亡率、致残率 仅脑血管病发病率、死亡率、致残率以及住院费用居各类疾病前列，我国城市脑血管病居死亡原因首位，每年造成直接经济损失超过100亿元。 研究手段及方法日新月异 相关基础科学发展迅猛 美国把20世纪九十年代定位“脑的十年”。1997年19个国家参与的“人类脑计划”在美国正式启动，2001年9月，中国正式成为参与“人类脑计划”的第20个国家。 诺贝尔奖多次授予神经科学家。 神经系统疾病诊断 全面的相关知识 逻辑的思维方式 规范的检查手段 严谨的工作态度 全面的病史询问 系统的体格检查 准确的辅助诊断 综合的分层诊断 神经系统疾病诊断具有独特的方法和体系，强调系统性和逻辑性 神经系统疾病诊断 神经解剖学 神经生理学 神经病理学 神经系统体格检查 诊断 定位诊断 定性诊断 诊断步骤 采集病史 得到临床资料 神经系统体格检查 用解剖学和生理学术语解释症状和体征 定位诊断 定性诊断 定位诊断 （病变部位诊断） 定性诊断 （病因诊断） 根据解剖学、生理学和病理学知识及辅助检查结果对症状进行分析 推断其发病部位 确定病变的性质和原因 神经系统疾病的诊断 大脑中动脉主干闭塞综合征 三偏症状： 病灶对侧中枢性面舌瘫 中枢性偏瘫 偏身感觉障碍和偏盲 不同程度的意识障碍 失语或体象障碍 诊断：1.急性脑血管病 定位诊断：右侧大脑中动脉；定性诊断：脑梗死 2.原发性高血压（3级）；颈动脉狭窄 诊断步骤 采集病史 疾病发生的背景情况、起病与演变形式、病程； 明确每一个症状是如何发生和演变的 神经系统体格检查 神经系统体检应总是按照一定的顺序进行操作与记录，以避免遗漏和方便以后的病案分析。 神经系统检查顺序： 脑神经、颈、躯干及上下肢的运动功能、反射、感觉功能、共济和步态，再评估自主神经系统和脑膜刺激征。 综合征与定位 神经科医生常常能将一组症状和体征识别为一个综合征。 延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome) 症状 眩晕 恶心呕吐 吞咽困难 体征 眼震 构音障碍 同侧Horner征 同侧肢体共济失调 同侧面部和对侧躯干痛温觉丧失 延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome) 定位：小脑后下动脉支配的延髓背外侧 定性：梗死性 定性诊断 神经病理学知识有助于定性诊断 如梗死、出血、脱髓鞘、外伤、压迫、炎症、新生物和感染等常见疾病性质。 单独的“病案分析”往往无法进行定性，需求助于各种辅助检查。 应基于临床信息来选择适宜的实验室检查。 定性诊断 各种辅助检查，尤其是各种影像学检查的出现为神经系统疾病的诊断带来革命性的的变化。 Thank you for your attention! * 教学目的及要求 了解老年性痴呆的研究进展及量表的应用。 熟悉老年性痴呆的病因及预防。 掌握老年性痴呆的概念、特征病理改变、临床表现、诊断及治疗。 * 神经系统疾病的诊断包括定位诊断（病变部位诊断）和定性诊断（病因诊断）两个部分。临床医师根据解剖学、生理学和病理学知识及辅助检查结果对症状进行分析，推断其发病部位，称为定位诊断。在此基础上确定病变的性质和原因，这一过程称为定性诊断。 * 教学目的及要求 了解老年性痴呆的研究进展及量表的应用。 熟悉老年性痴呆的病因及预防。 掌