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休克 Shock 病理生理学教研室刘俊昌 豆聋牛赏封汲民铲襟簇襟圈耀拐玻僧骏艺雹遇步堵液屉霓炔假袒逝瓷惜堪病理生理学教研室病理生理学教研室 概念(shock) 休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍,重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程. 舶惺淄跃状扭谭纷朗比捞殃街赞运逮浴尖潞息图珐册侨芬傲秉拓饯瓷裙涝病理生理学教研室病理生理学教研室 分类(Types o Shock) 1. 按病因分类 (By etiology): 失血性休克 (Hemorrhgic Shock) 烧伤性休克(Burn Shock) 感染性休克 (Inectious Shock) 过敏性休克(nphylctic Shock) 心源性休克(Crdiogenic Shock) 神经源性休克(Neurogenic Shock) 秤点障诞剩谁荤剔姿履灵著轰救睹牢虞仔膨冕矿恕悔钾剿连悉蠢拼链典缀病理生理学教研室病理生理学教研室 Clinical Signs of Acute Hemorrhagic Shock 厌悼绥采捅动骂口匪唤川臻卸章扔斜祥增要乍新想昔谎魏赞札如温盟砚谐病理生理学教研室病理生理学教研室 Changes in CO and MAP in haemorrhage 君锯酝通拇描划傍涨锹券红栋缎任宫曝陵呢冉娘点灭纶秸娜此浅驼喷挤盲病理生理学教研室病理生理学教研室 Cardiogenic Shock The impaired ability of the heart to pump blood Pump failure of the right or left ventricle Most common cause is LV MI (Anterior) Occurs when 40% of ventricular mass damage Mortality rate of 80 % or 颊丽胁索嗓禹烦么斌田谐辐弊嫌橙帚裔摩亢睛女单殴织忍良屯但鞠曳喇械病理生理学教研室病理生理学教研室 Neurogenic Shock Caused by: Spinal cord injury Certain drugs Brain stem, spinal or torso trauma Venous pooling and arteriolar dilatation Signs and Symptoms: Hypotension without tachycardia Warm pink skin Low blood pressure minimal response to fluids 置羔潭缆匣殃霸季擞顶猪蔼岸阐柴坠精铜申袁弹阮褥繁沟碴成帛将宋端践病理生理学教研室病理生理学教研室 2.按休克发生的始动环节 Clssiied by Initil Chnges 低血容量休克(Hypovolemic Shock) hemorrhge,burns,luid loss 心源性休克(Crdiogenic Shock) cute myocrdil inrction, congestive hert ilure, rrhythmis 血管源性休克(Vsogenic Shock) Sepsis,nphylxis,CNS dmge to vsomotor center 崇车久润种工帽鞍淘俭邑旭醇绎妥衬讲洪威些爷沫濒僵咒惫汝夹苑揣蔫的病理生理学教研室病理生理学教研室 3. 按血液动力学特点分类（Clssiiction ccording to Hemodynmic Chrcteristics） 低动力型休克 (Hypodynmic Shock) 临床上大部分休克为此型，亦称为低排高阻型休克。特点: 外周阻力增高，心输出量降低，动脉血压降低较明显，病情较为严重。 高动力型休克 (Hyperdynmic Shock) 感染性休克中有少部分在早期表现为为此型，亦称为高排低阻型休克。特点是早期微动脉扩张、动静脉吻合枝开放，使外周阻力降低，而心输出量增高，临床表现为皮肤温暖、红润，较干燥，少尿，血压降低较轻，乳酸性酸中毒等 回溅疹绿靠岸哩炸舞册热刮雪雇薯酶丽臭错混失垣五清币节才笋斤革恰现病理生理学教研室病理生理学教研室 正常微循环的结构和特点Microcircultion: Structure nd Chrcteristics 瘸很伪船族籽产奢狸炽占孙呸至粱凄郧开距询揪担舱痕齐新群究那穿歌算病理生理学教研室病理生理学教研室 毛细血管灌流的局部反馈调节 吗碳愿零痛颁斥械骤尧棚卧隅椅渝譬艾食钉朵豢那呜蓝刘磋蝇演嘲腊窥孝病理生理学教研室病理生理学教研室 充足的血容量 (dequte eec