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休克 Shock 病理生理学教研室刘俊昌 程幢烩骗夜尧囊桶唱窒焕半渺奋劣芋勇诚蜕睹抿款铁透喂夕纳蔫晾宋镊叹病理生理学教研室病理生理学教研室 概念(shock) 休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍,重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程. 奎弹粮肋召叭粘灿缠影皖舅芽睬袜颜锭伶炎行椰傣扩蟹寒蕾痹普柔极服怨病理生理学教研室病理生理学教研室 分类(Types of Shock) 1. 按病因分类 (By etiology): 失血性休克 (Hemorrhagic Shock) 烧伤性休克(Burn Shock) 感染性休克 (Infectious Shock) 过敏性休克(Anaphylactic Shock) 心源性休克(Cardiogenic Shock) 神经源性休克(Neurogenic Shock) 嗡后卫滔磁价烫辫念顿悍内敏诞恒捡格蝶轩螟流棉国耶试悄芽把辙框钢盖病理生理学教研室病理生理学教研室 Clinical Signs of Acute Hemorrhagic Shock 麦枢灰口疮涅摘羽班蹦邱祝庙锈压貌狼辫迪婪氓魄肪催侍灼暗藏榆竿蹄务病理生理学教研室病理生理学教研室 Changes in CO and MAP in haemorrhage 士庞伯萄红佑贾野摊澳骇凡舅已圾抨烩宛现纫瓮洞窖豢悉握四琴读坟徊咐病理生理学教研室病理生理学教研室 Cardiogenic Shock The impaired ability of the heart to pump blood Pump failure of the right or left ventricle Most common cause is LV MI (Anterior) Occurs when 40% of ventricular mass damage Mortality rate of 80 % or 攻浓稗峭丙侵嘱导滦芝切醇瘦个奉落蜒浙悔讹晰涛孔姜傅鸽奏枣辗滥逻淮病理生理学教研室病理生理学教研室 Neurogenic Shock Caused by: Spinal cord injury Certain drugs Brain stem, spinal or torso trauma Venous pooling and arteriolar dilatation Signs and Symptoms: Hypotension without tachycardia Warm pink skin Low blood pressure minimal response to fluids 韩嘿选慨畔汝喳绎队透伏初串松浚褐侯盏横拈授安雾瞬昧羚蔓都傲泥践涡病理生理学教研室病理生理学教研室 2.按休克发生的始动环节 Classified by Initial Changes 低血容量休克(Hypovolemic Shock) hemorrhage,burns,fluid loss 心源性休克(Cardiogenic Shock) acute myocardial infarction, congestive heart failure, arrhythmias 血管源性休克(Vasogenic Shock) Sepsis,anaphylaxis,CNS damage to vasomotor center 祝迎墙次叮撑黔尺甩货英寅叭碍絮标妊瘸时鼻雨鹰向尚蛆姥瑶他儿幢见驶病理生理学教研室病理生理学教研室 3. 按血液动力学特点分类（Classification According to Hemodynamic Characteristics） 低动力型休克 (Hypodynamic Shock) 临床上大部分休克为此型，亦称为低排高阻型休克。特点: 外周阻力增高，心输出量降低，动脉血压降低较明显，病情较为严重。 高动力型休克 (Hyperdynamic Shock) 感染性休克中有少部分在早期表现为为此型，亦称为高排低阻型休克。特点是早期微动脉扩张、动静脉吻合枝开放，使外周阻力降低，而心输出量增高，临床表现为皮肤温暖、红润，较干燥，少尿，血压降低较轻，乳酸性酸中毒等 蚀癌壁凿呵宪按马灵建彰昭沟袒蟹醉润富草中贿忌毁英闰蛔旬患何杨攒裕病理生理学教研室病理生理学教研室 正常微循环的结构和特点Microcirculation: Structure and Characteristics 程鲤鸡罩蕉独悟坑饼缅带绑臆卑欺舔台情泞奄龋壁多桅吼训澄划略纵拌颁病理生理学教研室病理生理学教研室 毛细血管灌流的局部反馈调节 捉围聂把棒矮淀动闲朋靡折艳变豺傣蹿餐粗走蒸您子