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病 理 生 理 学 教 研 室 赵明耀 2003年5月 Multiple Organ Dysfunction Failure (MOD MOF) 肤撤哦秋啄嫡唆届歪膜挠魔啥益砒垫翟家怀蕊肠酷仗发鄙隘苑呸尽强匡沪病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 历史概况 年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序贯性系统衰竭 1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（MOF） 1976 Border等 多系统器官衰竭 （MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系统不全综合征 1988 Demling等 创伤后多系统器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征 （MODS） 1995 全国危重病学术会议 多器官功能失常综合征 稗蜂源袄沪哦包激耶耙慕入脚破藉钮庐玉钥抿杯厦哗鄂琴赞钉句财坑邵罢病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome ， MODS） 概念：严重感染、创伤、休克期间或经复苏以后, 短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（重则衰竭，MOF） *大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击 *多个器官系统受累，目前多个名称通用， MSOF=MOF=MODS 脐边蛔昆予藏俯畴镑蓝浆苗闽蒲募序铲元珍露零赫掣现综京形仙患杜磅刨病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 MSOF是当今医学研究重大课题，为什么？ 553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系 衰竭器官数目 急症外科 脾创伤 绿脓杆菌脓毒症 腹内脓肿 2个 60% 41% 67% 63% 3个 85% 59% 80% 79% 4个 100% 100% 100% 100% 炸夯挎扎燕荷郁雨筑砷筛蕊貌饵恩鸟胃蔡眺拉孤淡本五驴蛰纂翅律洗弃哮病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 第一节 病因和发病过程 一、病因 1.感染性疾病：严重感染休克，内毒素起重要作用 2.非感染性疾病：大手术、严重创伤、休克 呵蜡琼挠侧炙娥挡憋爽札恤综逗燃赂慰酪堡练蕴撤华难忧辉蛋岛且恩筛贞病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 感染 MODS  75%与感染有关，创伤一周后出现 MODS 亦为继发性感染，后者50%细菌培养（+） 感染源主要为腹腔脓毒症；肠道细菌移位；创 伤部继发感染和胃内容入肺致肺感染 国内统计：消化道穿孔；重症胰腺炎；脓性胆 管炎；绞窄性肠梗阻等。 衡弛辩憾踢现筏屎翘味技樱涯豺操饭尾瞥转能悠勇淳低置划冯包笑屋似帆病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 估型畔籍垄潭莹五拌涩屹磅鼠沿箍臆壁耸酒银疹戊射戈欧返痴能仅羞输赢病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 创 伤 MODS  失血、低容量休克、低灌注致 后期并发感染 无感染亦可发生MODS（Sepsis Syndrom)，特别是钝性创伤 肠菌移位为始动因素 澳二盾雌化龋煎肩毡拢解以炯隘窥喻珍讨免蚂归娘萤淘刊韶宾涌嫩神塞翱病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀 二、发病过程 1.单相速发型：发生迅速，休克复苏后12~36 h呼衰，继之MODS，病程只有一个高峰（单相），故称原发型 2.双相迟发型：重症处理后,有一稳定