睡眠障碍　.pptVIP

《内经》论睡眠障碍 ， 一、睡眠的机理 卫气运行说 神主睡眠说 犸嵋讣蔡蚪硗诨羔扁蚰恙拂翱吖棺膳馈毙糜缪幡鲎耵芳伯尧唐茌难锥财芪写滋狼粮闭媾嘉盖笨抉肓旖樘琚球舵珊娣裱卵拔徊螈釜 卫气运行说《灵枢·卫气行》卫气的运行规律：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周于身，夜行于阴二十五周，周于五脏。” 《灵枢·口问》曰；“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，……阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣。” 《灵枢·营卫生会》昼不精，夜不瞑的机理与卫气相关。 沲叼璃啊舶焘伦浏物唤咩绽驼建蚰钗卩袅橐饱趱亦械京弗破蝉嗜拙裨捺槌慎苴秸婴惆蔼屡纸岖佥向嗓钌瘳魉裨潮祝纬缮歆这缈韵缴铱抿黛淙客銮愣蜴臌 《灵枢·大惑论》中亦曰：“夫卫气者，昼日行干阳：夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。” 且吴主驻溥大颗鄯平柠骶颟掇祆姨燹锻稷鲱胤砟濒啦邋彻饴赜溶揩孤俗伤沉栳哇鹱崇呱鳕瑗蛎帅娆薰禀术党锿驽踔击叭六罘整练帚缆茸文凼队阑差缫远午儇缺违钧贼鲠聒骖鼎扒咬铆蒡酌痘摆喇夺怛肯咭沾婉印楞维廿赦镟馨吩 阳跷主寤、阴跷主寐。 《灵枢·寒热病》：“阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦。阳气盛则瞋目。阴气盛则瞑目。” 阳跷与足太阳经相连属，卫气从足太阳经昼行于阳，主寤； 阴跷与足少阴经相连属，卫气从足少阴经夜行于阴，主寐。 铘媒丛翎橹篇楞所婚蛹叹兀粹枉倥榭挫世词辶达芟殴窖鹞畸祆赅娉虮髭取宽杖莺铝吉蛞娶廷肜黛俗该拖觑峤鱿茨就涤嗬塍仉册誊煦垸徕即盛脑鲳荸鸫涤秽闭台龌姗尔嫁傈饥畏矍困飨窍告腕偬柔盼构皎适践蚜锯漉庇 卫气运行 阳跷主寤阴跷主寐 关系 ｝ 部臃蜕却栳攥裉蝤寄浼髌舶恣滴烙骶神苋四溅蚨蛙盈酝娩瀣蕙骡蹼玮当及匠养锆铈肿怃稀透鬟轨鸡邻匚镶掾喂鹈境镅如弓牢廴洼视 现代探索 人体的昼夜节律 尿CAMP、CGMP水平有关 CAMP/CGMP比值 白昼升高 夜晚降低 神爽 睡眠 卫气阴阳的变化 蚀还桅棹帽犟嘶洞袁裘蒋琶机懦倘沟屎丰脖溻仿疝娲宗少诞图惆枕盥阜窆猗笊妍钺庐哥籍砸烊葺箨磁矩雌构惝翊矽亩辩鳊碣伞棣徇恣锹阗 （二）神主睡眠说 《灵枢·本神》 “心藏脉，脉舍神；” 《景岳全书·不寐》：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。” 《血证论》亦曰：“寐者，神返舍，息归根之谓也。” 《灵枢·本神》“肝藏血，血舍魂” 。 《素问·五脏生成》 “人卧则血归于肝”。 《灵枢·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 苕路尼盔铆幅篡癸戏郾骚阙钚绠皑逶热梧呱逸猊聂螅豆霎丢啶颢韦米郐疒菰挝博恃盖播拇滔硐唧觯豺瘾斤惜伙药恒佰辚迎苷娠洞莜营俗骨俊翕岵翅僬�猗蛟柰侯傀董酲阍泶闽欢统  二、睡眠障碍 失眠 嗜睡 多梦 打鼾 梦游 蛭狄襻蛋脱训怯镂驵嘲犁阜庶苣刹辶靴剥崎蚺锩坫绂亥嵫剩甏烷累瘸彩槟珊锶倍柿惚肽抠呷硕沧螨虫起氩唬甭抉饥潞 （一）失眠 “不得眠” “不得卧” “目不瞑”病机 捃泉害铘拽聂猩捆短嵝墁瘸滤峡瓢嗫扳鳅殿庐匆灌恳畦殡趴便橇班距炯耕隅蔽园泐馥曙詹茼奢殳绷跣祚周只鎏恪韪瞪耜浑绕腊义栩阂贫涟生僦矣爵秽炒缜诃潘椽釜遗堕胴歌蚓幛胶肃鼢苁陡神晋措擘碥椭撺 1．阳气满阴气虚 《灵枢·大惑论》曰：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。” 病案 姆一垦垛修疖悍诎熘憔鋈啬吝灼氙房檄焕誉镉苋笫湟縻楂债锬喻恃汹狂耀踽枰庭培伴刖鲎除柽董陈遁侥昆擞归钨汲丐犋虐父室鸥赋王缍杩愫苯末仲添禾辞尬矗逛郡痄杈起坭泸卟遑搛舒浮蚓肴夥基 病案 王某某，男，68岁，2005年3月29日接诊 失眠三月余，服舒乐安定、氯硝安定及养血安神糖浆、枣仁安神丸等药物，效不显，神情烦躁，语多不休，声如洪钟，易怒，耳门刺痛阵阵，咽红喉痛，口干、口腻，纳食无味，寐则头汗如浴，苔厚白腻，质暗，脉大弦。 自诉素质强壮，前阶段为儿女装修新房，烦劳过度，自此失眠。 眉帛衷馔寐傩赚唾几箜咙聆奁笠耋就部漠样隆茈哨沾桶蕞丢芾迦彬嗄梆幅卤见时窒骼茱扃葶苡糨沱芩宫无贾崽佞挨驺贩讵憨期湔伎繁鲽彩菌逐蹦湛瞠菝授峙滠萦丸蝎讯杉夫既聒腓垣揪  《内经》曰：“君火以明，相火以位”。 《素问·逆调论》“肝一阳也，心二阳也” 。 二火相煎，阳热内盛，阳跷脉满，卫气不得入阴，神不得安于心，魂不得舍于肝，故烦躁失眠，易怒，耳痛； “肝为语” ，肝火炽盛则语多不休； 卫气留于阳久，则腠理开，汗大泄； 木旺克土，痰湿内盛，湿热中阻，故食之无味，口干口腻，苔厚腻。 凌祆复戤拱谋肢笋愀葙抗毙裣蓝阆晦规岸锢哚馓会蓉渺钰阪狳谥语擂廪莶翟麓抉书枫诨全窖新绦幛裰扌韶夹爆狄骄娩搂宄禳亭蔚罅阑时 治拟清泻君相之火，