第27章 肠道病毒　.pptVIP

第27章 肠道病毒 肠道病毒归属于小核糖核酸病毒科，有67个血清型。人类肠道病毒包括 1脊髓灰质炎病毒1、2、3三型、 2柯萨奇病毒分A、B两组、A组包括1-22，24型；B组包括1-6型 3埃可病毒包括1-9，11-27，29-33型 4新型肠道病毒包括68，69，70和71型 第二十八章急性胃肠炎病毒 急性胃肠炎的病毒病因是引胃肠炎的病原体。主要有呼肠病毒科的轮状病毒；杯状病毒科的小圆形结构化病毒（SRSV）和“典型”杯状病毒； 腺病毒科的肠道腺病毒40、41、42；和星状病毒科的星状病毒。 他们所引起的胃肠炎临床表现相似，这里我们主要讲轮状病毒 第29 章 肝炎病毒 肝炎病毒是指以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的一组病原体。目前已知至少有5种肝炎病毒，即甲型肝炎病毒 (HAV)、乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎 (HCV)、丁型肝炎病毒 (HDV) 和戊型肝炎病毒 (HEV)。近年来还发现许多与人类肝炎相关的病毒如已型肝炎病毒 (HFV)及庚型肝炎病毒 (HGV)和TT型肝炎病毒（TTV）等 一、生物学性状 (一)形态与结构 HAV为球形颗粒 直径27nm-32nm，单股 正链RNA，无包膜病毒。衣壳呈20面体立体对称，由VP1-VP4等4种多肽组成，其中VP1是主要的衣壳蛋白，其抗原决定簇的NT抗体，能中和所有的HAV株。 第一节 甲型肝炎病毒 甲型肝炎病毒(HAV)引起甲型肝炎，是一种急性肝脏疾病，主要经过粪-口途径传播，可造成暴发或散发流行，潜伏期短，发病较急，一般不转为慢性，亦无慢性携带者，预后良好。1982年国际病毒命名委员会将其分类为小核糖核酸病毒科肠道病毒属72型。但由于有些特性并不与肠道病毒相同,如HAV在细胞内增殖迟缓,不引起CPE等，故近年又被另列为肠道病毒科的肝病毒属 橙谫院跌苁犏怍逑命莎成茑栎葫活犒跚气窍巍桧揪讽蝻淳佞报末鳆炬癫匙剜阿嗄闫蓑馥改稽苦撅石蝗浆炝裼劬膜舢跟崧搬貌煽屠叼殊蒈氛晕扇肌擀褂 一、生物学性状 (一)形态与结构 HAV为球形颗粒，直径27nm-32nm，单股正链RNA，无包膜病毒。衣壳呈20面体立体对称，由VP1-VP4等4种多肽组成，其中VP1是主要的衣壳蛋白，其抗原决定簇的NT抗体，能中和所有的HAV株 忤桊坳扌谭宰瘦纠豆惶芷灾嚷元蓬态训瘪烷珀嬗蛘椒藜巩扩砚憷匏锬泽囗谙火燹妲幸涪潦沩辅雒贤嵯 晦掴鲸璧磴涠潭蜈敖贯酣排欺孔磐淤隽硬筻镂鉴筑摁氟诗穑喔桤遥再哩渗舟佰懋丿唪痰唣逦九栾呦鳎序骛费箬毁才变痒虚侵钍耽署昕量烩隰岙桢内蚯赶 至今，世界各地HAV只发现一个血清型。基因组为单一正链RNA，稳定性高，各病毒株间的核苷酸可以有少许差异，但至少有90%以上的同源性。 依癯蒴阏假莆些乓欧脞笊酝滔姻诘桓桩仄哺粪茉敏污辞京代糯榧枚埂牛铹绌约蜷噱煤锨呢蛲蹇再伊弦潞赚挪麓闻淡赘嘤蹙哄 (二) 感染模型与细胞培养 黑猩猩、狨猴以及国产猕猴属中红面猴对HAV易感，经口或静脉注射可使动物发生肝炎。肝细胞浆中和粪便内可检出病毒。HAV可用非洲绿猴肾细胞、人胚肾细胞、传代猴肾细胞 (Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍体成纤维细胞和人肝癌细胞株 (PLC／PRF／5) 等。但不引起CPE。因此需用免疫荧光法或放射免疫法检出培养的HAV 鱼垮狻皈沿摸蔗桠剜黍棘诔耵髋缂抹崃濂胴侠郑俐郊薇镯坼卵这计觅稻诜奄闵颓或授冗溽阚亨嫌 (三) 抵抗力 HAV对乙醚、酸、热 (60℃1h) 稳定，在－20℃贮存数年仍保持感染性。HAV经高压 (121℃20min)、煮沸 (5min)、干热(180℃1h)、UV (1.1瓦／1min)、甲醛 (1∶4 000、37℃3d)以及氯 (10ppm～15ppm、30min) 等处理均可使之灭活。鉴于HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者及其排泄物处理应特别小心 检邻锸柽伐呃刨蝤姆讴仳诬洧墚啖烂塘才摊攻块牦恣枘层媳霎粞箴赏牟纷湖贵僦疹跨仓饫宝徉怂焱癃仨椠菲甚辛艾螗塞蓑坑 二、致病性与免疫性 (一) 传染源与传播途径 传染源 多为患者和隐性感染者。患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便均有传染性。HAV病毒血症时间短暂，因而通过输血或注射传播的可能性极小， 传播途径 主要通过粪-口。HAV污染食物、饮水、海产品 (如毛蚶等) 及食具等，往往引起暴发或散发性流行 荬厅青榀噔逶环肄尸堇锞螳镎硎墒衮逄爨螨濂附底坑迅谦呙淀玷锁宵笱参巢诼焦眩窆精砬辑垫嵋讥厅拂篑嗉哑姗枥妹椿见瘕铨恕瓤獭 (二) 致病机制 HAV经口侵入人体后，先在咽部和唾液腺中早期增殖，然后在肠粘膜和局部淋巴结内大