第三章 儿童健和疾病预防.pptVIP

4.预防疾病和意外 青春期应重点防治结核病、风湿病、沙眼、屈光不正、龋齿、肥胖、神经性厌食、月经不调和脊柱侧弯等，可通过定期检查早期发现、早期治疗。意外创伤和事故是青少年，尤其是男性青少年常见的问题，应继续进行安全教育。自杀在女性青少年中多见，必要时可对其进行心理治疗。 5.防治常见的心理行为问题 此期最常见的心理行为问题为多种原因引起的出走、自杀及对自我形象不满而出现的心理问题。家庭及社会应给予重视，并采取积极的措施解决此类问题。 第二节 小儿计划免疫 计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 第二节 小儿计划免疫 免疫方式分为主动免疫和被动免疫。 1.主动免疫是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得免疫力，预防相应的传染病。主动免疫接种后机体产生抗体可持续1~5年，以后逐渐减少，所以要适时的加强免疫，巩固免疫效果。 第二节 小儿计划免疫 2.被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体而立即获得免疫力。抗体在机体内停留的时间短，约3周，所以被动免疫用于应急预防和治疗。 第二节 小儿计划免疫 主动免疫常用制剂有： 1.灭活疫苗：接种后不能感染机体，也不能繁殖，但能保持相应的免疫原性。安全、易保存、易运输。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。 2.减毒活疫苗：接种后在人体内可生长繁殖，但丧失致病性、产生免疫力持久且效果好。有效期短，需冷藏，死后无效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。 第二节 小儿计划免疫 主动免疫常用制剂有： 3.类毒素：一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。如破伤风、白喉类毒素。 第二节 小儿计划免疫 被动免疫常用制剂： 特异性免疫血清，如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清；丙种球蛋白；胎盘球蛋白。 此类制剂来源于动物血清，对人体是一种异型蛋白，注射后容易引起过敏反应或血清病，特别是重复使用时要慎重。 第二节 小儿计划免疫 计划免疫的程序： “五苗”：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗和乙肝疫苗。 “七病”：结核、小儿麻痹、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、乙肝。 第二节 小儿计划免疫 预防接种的注意事项 1.严格掌握禁忌症：见表 预防疾病 结核 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳、白喉、破伤风 乙肝 禁忌 出生体重小于2.5kg、患结核、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、其他皮肤病、免疫缺陷者 免疫缺陷、免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻、急性传染病者 发热、鸡蛋过敏、免疫缺陷者 发热、有明确过敏史、神经系统疾病、急性传染病者 肝炎、急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者）、其他严重疾病者 预防疾病 结核 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳、白喉、破伤风 乙肝 注意事项 2个月以上婴儿接种前应做PPD试验，阴性者才能接种 冷开水送服或含服，服后1小时内禁热饮 接种前1个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂 2次接种可间隔4~12周 第二节 小儿计划免疫 预防接种的注意事项 2.严格执行免疫程序：掌握接种的计量、次数、间隔时间和不同疫苗的联合免疫方案、及时记录及预约，交代接种后的注意事项及处理措施。见表 预防疾病 结核 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳、白喉、破伤风 乙肝 接种疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 麻疹减毒活疫苗 百白破 乙肝疫苗 初种次数 1 3 1 3 3 初种年龄 生后2~3天 2个月、3个月、4个月 8个月以上易感儿 3个月、4个月、5个月 出生时、1个月、6个月 预防疾病 结核 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳、白喉、破伤风 乙肝 接种方法 左上臂三角肌中部皮内注射 口服 上臂外侧皮下注射 有吸附制剂者臀部或三角肌肌内注射，无吸附制剂者三角肌下缘皮下注射 三角肌肌内注射 预防疾病 结核 脊髓灰质炎 麻疹 百日咳、白喉、破伤风 乙肝 每次剂量 0.1ml 1 0.2ml 0.5ml 5μg 复种 4岁时加强一次 7岁时加强一次 1.5~2岁用百白破混合制剂、7岁用吸附白破二联类毒素各加强一次 第二节 小儿计划免疫 预防接种的注意事项 3.严格执行查对制度及无菌操作原则：接种疫苗时，只用75％酒精消毒；抽吸后如有剩余药液放置不能超过2小时；接种后剩余活菌苗应烧毁。 第二节 小儿计划免疫 预防接种的反应及处理 1.一般反应：指由生物制品本身特性所引起的反应，系由制品性质所决定的。 第二节 小儿计划免疫 （1）局部反应：皮下接种后数小时至24小时内在接种部位发生局部红、肿、热、痛，红肿直径在＜2.5厘米称弱反应，2.6~5厘米称中反应，＞5厘米以上称强