医学ppt--escs15teacs指南更新要点.pptxVIP

ESC NS2015TE-ACS指南更新要点;;;;新指南针对NSTE-ACS的诊断和风险分层的重要更新;新指南强调了高敏肌钙蛋白（hs-cTn）在NSTE-ACS诊断中的价值;;新指南强调：NSTE-MI确诊后需要监测心律失常;;新指南进一步细化侵入治疗风险分层，强调高危患者应在24小时内尽早行侵入治疗;新指南首次以流程图形式将危险分层/转运策略/介入时机有机结合;;;介入手术入路：优选桡路径;;新指南对口服抗血小板药物的推荐;;PLATO NSTE-ACS亚组：替格瑞洛 vs 氯吡格雷的头对头研究;HR (95% CI) = 0.83 (0.74–0.93) P=0.0013;PLATO NSTE-ACS亚组：替格瑞洛较氯吡格雷显著降低全因死亡24%;PLATO NSTE-ACS 亚组：与氯吡格雷相比，替格瑞洛不增加主要出血风险;无论之前是否使用氯吡格雷，替格瑞洛治疗一致获益;当前双抗疗程研究结果不一致1;;针对GP IIbIIIa受体抑制剂，新指南认为常规使用未能降低缺血而增加了出血风险;新指南降低了对GP IIbIIIa受体抑制剂的推荐;两种新上市抗血小板药物：坎格雷洛和Vorapaxar 因临床证据不足，指南未对其使用进行明确推荐;新指南对抗凝治疗的更新;新指南对抗凝治疗的其他推荐;; CHA2DS2VASc计分系统; 评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗 （如华法林）（ⅠA）； 评分为1分，可选择口服抗凝剂或者阿司匹林抗栓， 但推荐前者治疗（ⅠA）； 评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗， 推荐不抗栓治疗（ⅠA）。;AF患者抗凝治疗出血风险评估之HAS-BLED?score;NSTE-ACS合并房颤患者的抗栓药物管理;需长期口服抗凝治疗（如房颤）患者的抗血小板推荐;新指南首次就CABG围术期抗血小板管理进行专栏推荐，首次明确推荐CABG术后双抗治疗12个月;治疗;特殊人群的抗栓治疗推荐;二级预防长期管理，首次推荐高强度他汀及非他汀降脂药物;总结：新指南的重要更新;