富硒浓缩六味地黄丸治疗肝肾阴虚型黄褐斑.docVIP

富硒浓缩六味地黄丸治疗肝肾阴虚型黄褐斑 [摘要]目的：观察富硒浓缩六味地黄丸治疗黄褐斑的临床疗效。 方法：将122例患者随机分为两组，治疗纽61例，采用富硒浓缩六味地黄丸治疗；对照组61例，采用维生素C、维生素E治疗。 结果：治疗组总有效率为9 3．22％，对照组为78．33％，两组比较差异有显著性意义(P0．01)。结论：富硒浓缩六味地黄丸能有效治疗黄褐斑，且临床疗效明显优于维生素c和E的联合疗法。 [关键词]黄褐斑；富硒浓缩六味地黄丸；肝。肾阴虚型； 黄褐斑是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病，以面部出现或浅或深的褐色斑片为主要症状，常见于眼眶附近、额颊、鼻口周围，可连成一片，祖国医学称之为“黧黑斑”、“肝斑”等。该病多发生于孕妇或经血不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性病，涂搽不适当的化妆品及日光照晒可使黄褐斑加重。依据中医理论，从某种意义上讲黄褐斑是一种内在脏腑功能失调的外在表现。笔者根据黄褐斑本虚标实的病因病机特点，采用富硒浓缩六味地黄丸治疗了61例冲任失调型的黄褐斑患者，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下： 1临床资料 1．1诊断标准：参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》(2003年修定稿)E23：①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑；②无明显自觉症状；⑧ 女性多发，主要发生在青春期后；④病情可有一定季节性，常夏重冬轻。 1．2排除标准：①妊娠和哺乳期妇女、l8岁以下或50岁以上者；②心脑血管、肝、肾、胃肠和造血系统严重疾病者、精神病患者；③停服避孕药不足半年者；④男性黄褐斑患者；⑤对治疗药物有过敏史者；⑥排除其他疾病(如颧部褐青色痣、色素基金项目：广州市卫生局立项项目(编号：2007B25)性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着；⑦ 滥用激素以及化 妆品引起的黄褐斑；⑧未按要求服药，无法判断疗效或资料不全者。 1．3病例来源：观察病例均为2005年12月~2008年6月的门诊患者，均为已婚女性，共122例。根据就诊顺序按随机数字表法分为两组。治疗组6l例，年龄27~48岁，平均34．5岁，病程1～14年，平均4．8年；对照组61例，年龄26~48岁，平均35．6岁，病程1～14年，平均4．7年。两组在年龄、病程方面经均衡性比较，差异均无显著性意义(P0．05)，具有可比性。 2 治疗方法 2．1治疗组：采用滋补肝肾兼理气活血法治疗，方用富硒浓缩六味地黄丸 (熟地黄15g、山萸肉20g、、山药15g、茯苓15g、丹皮15g)，于月经来潮前7天及经期服用，每日分二次服用；经后期多以滋补肝肾、调养冲任为主，方用富硒浓缩六味地黄丸(洛阳君山制药有限公司提供)，熟地黄15g、枸杞子20g、山萸肉20g、山药20g、丹皮15g、茯苓15g、于月经干净后开始服用14天，一日三次，每次10丸开水送服。 2．2对照组：口服维生素C，每次0．2g，每天3次；口服维生素E，每次0．1g，每天3次。治疗组和对照组患者若经期月经量过多或有不适则暂停服用药物。两组均连续服药3个月，3个月后判定疗效。 3疗效判定标准和结果 3．1疗效判定标准：参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》(2003年修定稿)[23。基本治愈：肉眼视色斑面积消退90％，颜色基本消失，评分法计算治疗后指数下降≥0．8；显效：肉眼视色斑面积60％，颜色明显变淡，评分法计算治疗后指数下降≥0．5；好转：肉眼视色斑面积消退30％ 颜色变淡，评分法计算治疗后指数下降≥0．3；无效：肉眼视色斑面积消退30％，颜色变化不明显，评分法计算治疗后指数下降0。 3．2评分方法：① 皮损面积评分：0为无皮损；1为皮损面积2cm ；2为皮损面积2~4cm。；3为皮损面积4am。。②皮损颜色评分：0为正常肤色；i为淡褐色；2为褐色；3为深褐色。总积分=面积评分+颜色评分。指数计算方法：指数=(治疗前总积分～治疗后总积分)／治疗前总积分。 3．3结果：治疗期间治疗组脱落2例，对照组脱落1例，未计入统计。治疗组59例，基本治愈16例，显效31例，有效8例，无效4例，总有效率为93．22％；对照组60例，基本治愈7例，显效23例，有效l7例，无效13例，总有效率为78．33％。经卡方检验，两组总有效率比较，差异有显著性意义 0．01)，表明补精活血颗粒的临床疗效明显优于维生素C和E的联合治疗。 4 讨论 黄褐斑是一个本虚标实的疾病，该病多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病因病机。该病在古医籍早有记载，如《灵枢·邪气脏腑病形》日：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。面色之荣润枯槁变化与脏腑气血盛衰有着密切的内在联系，正所谓“有诸内必形于外”，