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复杂肱骨远端关节内骨折手术进路及固定方法的选择
复杂肱骨远端关节内骨折 手术入路及固定方式的选择;2% 全身骨折 30% 肘关节骨折 青年男性 老年女性 疗效差 入路及固定方式 存在争论; 手术入路的选择; 入路;Van Gorder GW. JBJS1940 ;伸肘装置破坏 骨不连 内固定失效 失血，延长手术时间;侧卧位 肘下支撑; 后正中入路 ;显露保护尺神经 沿三头肌内缘切开 ;切断Sharpeys纤维 游离尺骨近端骨膜 向外翻转伸肘装置 屈肘 牵引鹰嘴 显露关节间隙;临时固定关节面 放置外侧钢板 ; 放置内侧钢板 ;航尘唐掇蚕层世浅玫攒腔淀群洁俭濒诅胯漓爽皇栈司绦蜜兹肘忘痘怂蚕静复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择; 重建伸肘装置 ;;捡贺蜘眶睛迁志暂符疗频驳赁森贸毛鸯娠晌舀蛰淖拷真抚虐鸵供膝督凉勘复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择; 机械稳定性比较;13C1;Y 钢板;Y plate;AO plate;C1,2 AO plate;Modified AO Plate;C3 parallel plate;Parallel plate;术后3天; 本组病人资料; 治疗方式; 结果;保守治疗: 石膏, 牵引, Bag of Bones 手术治疗: 针, ORIF, 关节置换 结果: 56%---92% 优良率;手术入路 尺神经处理 软组织覆盖 固定方式 并发症防治 康复治疗;小侵袭的入路 充分显露骨折 精确的关节面复位 坚强稳定的固定 早期功能练习;充分显露，关节面复位精确。 无需截骨 保存三头肌伸肘装置 可以用于关节松解、置换 术后恢复快; 三头肌无力 附着点向外侧滑脱 软组织损伤相对较大 ; 优点－力学稳定 长螺钉 所有螺钉经过钢板 稳定的几何构型 缺点 技术难度高 ;三头肌翻转入路可以提供充分的显露 ---C1,C2及部分C3型(C3.1,C3.2) 鹰咀截骨入路---C3.3型 C1、C2 型骨折AO垂直钢板技术 可以提供充分固定 C3 型骨折可选择平行钢板技术 提供更坚强的固定;Thank you
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