现代心肺复苏50年黄子通 - 南方医科大学第二临床医学院.pptVIP

   心肺脑复苏新进展 ;现代心肺复苏术实施50年，全世界救活了多少人？; 上世纪60年代把 Pater safar发明的口对口人工呼吸、Kouwenhoven发明的胸外按压术、Lown发明的同步电除颤术等三项技术称为心肺复苏的里程碑——现代心肺复苏术。;; CPR作为一项基本的救命技术，经过50年的实践，不断尝试，改进，创新。50年过去了，心肺复苏的最终临床效果仍然令人失望。无论是院外还是院内发生的心脏骤停，复苏成功率和出院生存率均不尽人意。 在过去五十年,许多新的干预措施和技术提高了院外心脏骤停的复苏成功率，院外心脏性猝死的生存在过去50年里有提高吗？问题的答案是肯定的，生存有所改善，从五十年前几乎零到今天介乎于1-15％。; 据国内不完全资料统计，院外心脏性猝死生存率不到1%，最近我们作珠三角地区191.5万人口的心脏性猝死流行病学调查结果为出院生存率为2.87%。 虽然我国医疗急救体系建设和发展迅速，城市院前急救反应速度已经很快（不到1分钟），但救护车到达现场时（平均10分钟左右，国外7-8分钟），已经错过最佳的抢救时机，不能有效提高院外SCD患者的生存率。 ; 院外心脏骤停在过去50年，可总结治疗的5个里程碑： 1. 胸外按压。 2. EMS。 3. 体外除颤器应用。 4. 国际合作以系统地收集有关心脏骤停的治疗知识，国际心肺复苏指南。 5. 低温治疗和系统的复苏后治疗。 ? ;探索适合我国国情的心肺复苏的模式;Wolf Creek XI Conference;; 2010国际心肺复苏指南 修改要点; 生存链（旧版）  (Chain of Survival); 生存链（新版）  (Chain of Survival); 生存链与急诊医疗体系;修改要点（新指南）;从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压;修改要点（新指南）;修改要点（新指南）;修改要点（新指南）;简化的成人BLS流程(非专业人员）;BLS流程（旧版）;专业人员BLS整体流程（新版）; 以确认并监控 气管插管位置 CPR 质量 监测ROSC(自主循环恢复） ; 二氧化碳浓度监测波形;ACLS流程（新指南）;复苏后处理;院外心脏性猝死的流行病学调查; 火车司机猝死;; 飞行员猝死一例报告 ; 企业家为什么相继猝死？ ; 教师 猝死; 公安干警 猝死; 医生 猝死;; 全国多中心调查;广东省珠三角地区院前心脏性猝死流行病学调查; 流调结果;;实用新型专利-心电监护器1992年;;;;;;;物联网;远程医疗前景展望;远程生命信息监测在基层医院的应用;; 监测统计; 典型病例; 典型病例; 典型病例;干细胞移植在心脏、脑复苏 的应用研究;骨髓间充质干细胞（MSCs）是目前干细胞研究中应用较多的种子细胞。 ;干细胞菲立磁标记及MR活体示踪研究;复苏装置研发大鼠心搏骤停心肺脑复苏模型的建立;;;;;;;;;;鼻咽喷射快速诱导脑部低温方法学;鼻咽喷射快速诱导脑部低温;降温顺序; 基础研究;实验 1;实验 2;实验 3;小 结; 临床应用研究;2009年美国心脏学会年会的必威体育精装版发布的研究成果;ROSC 前鼻咽喷射低温效能研究 （PRINCE 试验）;结 果;结 论; 展 望;心肺复苏过程中应用低温的时间窗 院前环境下低温技术的采用： 简单 单一 联合 目标器官：脑部 心脏 最佳的低温程度、时程 低温产生副反应的预防与处理 新型低温技术的开发：药物等 临床应用：大型随机对照临床试验;谢谢