超声引导下射频自凝刀治疗子宫肌瘤.pptVIP

* 1、自凝刀治疗系统主要由自凝刀治疗源（主机），自凝刀操作手柄，回路极板，自凝刀等几部分组成。 * 自凝刀治疗系统主要由自凝刀治疗源（主机），自凝刀操作手柄，回路极板，自凝刀等几部分组成。 自凝刀主要分为三种： （1）肌瘤自凝刀 （2）功血自凝刀 （3）宫颈疾病自凝刀 * 一：医疗文件的准备 1．建立完整的治疗前后门诊病历（住院者建立住院病历） 2．建立详细的登记簿 3．治疗子宫颈疾病知情同意书 4．自凝刀治疗宫颈疾病手术记录表 5．自凝刀治疗子宫肌瘤及功血同意书 6．射频治疗子宫肌（腺）瘤及功血手术记录 7．自凝刀术后复查记录 8．自凝刀术后注意事项 9．自凝刀室工作人员须知 * （1）妇科常规检查和超声检查了解肌瘤的大小和位置（必要时，探针协助诊断）； （2）治疗时间选择在月经干净3-7天进行； （3）术前查血常规、凝血、尿常规、肝肾功能、乙肝五项、心电图以及胸透； （4）若肌壁间肌瘤和不带蒂的浆膜下肌瘤直径＞5cm，可先口服米非司酮10mg/天，2-3月，使其缩小至5cm以内再进行治疗； （5）膀胱充盈适当。 * B超观察要点 1．纵观要由左向右，完整观察整个子宫 2．横观应由下向上，完整观察整个子宫 3．以纵观为主，保持与自凝刀平行 4．主要观察刀尖的位置 * 子宫肌瘤消失的程度与下列因素有关： 1．子宫肌瘤 质地 软、中、硬 部位 浆膜下消失慢，或缩小性质差 大小 大——慢，留有疤痕 小——快，彻底 2．体质情况 免疫系统、抵抗能力 * 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 添加页脚 超声引导下射频自凝刀治疗子宫肌瘤的临床应用 目录 自凝刀历史、原理及适用范围 自凝刀治疗子宫肌瘤操作规范 自凝刀治疗子宫肌瘤操作流程 自凝刀治疗子宫肌瘤术后处理 历史 早在100多年前，有人意外发现高热能够治愈肿瘤。 我国第四军医大学邱学华教授于1998年研制射频自凝刀治疗系统（RFAS），并在超声引导下治疗子宫肌瘤获得成功，为子宫肌瘤的治疗开辟一条新的途径，成为妇科领域继腹腔镜和宫腔镜后又一发明创举。 后来将自凝刀技术用于治疗子宫出血和宫颈病等疾病均获满意效果，治疗病人普遍取得满意的效果，因而被称为第二代宫腔治疗技术。 原理 在超声影像动态观察和引导下，通过自凝刀将治疗源（射频）经过阴道、宫颈等人体自然通道，准确定点的介入到人体的局部病变部位，同时治疗仪自动控制其治疗功率、时间和治疗范围。在不损伤正常组织的情况下，治疗仪激发局部组织细胞进行等离子振荡、离子相互撞击摩擦产生生物高热效应，使病变部位细胞膜破裂、脱水、肌丝溶解消失、细胞凝固等一系列变化，最后治疗部位被正常组织吸收或排除体外，从而达到病变组织自融、自消的治疗目的。 自凝刀治疗系统主要由自凝刀治疗源（主机），自凝刀操作手柄，回路极板，自凝刀等几部分组成。 自凝刀主要分为三种： （1）肌瘤自凝刀 （2）功血自凝刀 （3）宫颈疾病自凝刀 适用范围 1.子宫肌瘤 （1）各种大小的带蒂粘膜下肌瘤 （2）粘膜下肌瘤（直径≤ 5cm） （3）壁间肌瘤（直径≤ 5cm）及不带蒂的浆膜下肌瘤（直径≤ 5cm） 2.肌腺瘤：肌瘤的大小和类型符合子宫肌瘤的要求 3.功能性子宫出血 4.宫颈炎症病变、囊肿、宫腔息肉、尖锐湿疣 5. 其他疾病如子宫术后疤痕出血 自凝刀治疗子宫肌瘤相关规范1 1、医院：院里认可重视，配置设备及配套应急开腹手术及心肺复苏条件 2、科室：配置场地及培养专人开展此工作 3、医生：熟悉子宫肌瘤诊治规范和B超，经过自凝刀专门培训 自凝刀治疗子宫肌瘤相关规范2 1、病人的准备：术前必要查体、B超明确肌瘤情况、沟通术中风险、术后注意事项及完善手术相关文件签署 2、仪器设备检查及调试：治疗功率、电极板放置、刀的大小及方向、B超的扫描位置及方向 禁忌症 （1）合并严重的心、肺、肾等内科疾病； （2）重度贫血； （3）各种疾病的急性感染期； （4）妇科恶性肿瘤； （5）带蒂的浆膜下肌瘤。 适应症 （1）肌瘤≤5CM, ≤3个; （2）肌瘤直径之和＜10CM; （3）肌瘤突出浆膜外小于50%和其它各类; （4）病人及家属完全同意。 B超=横观——子宫肌瘤偏 （左、右）；纵观——子宫肌瘤偏 （前、后） 4．穿刺刀的确定 A．横切、纵切刀的位置一致，都在肌瘤中间。 B．妇科医生和B超医生都认为刀在肌瘤中没有穿出子宫。 治疗后病人状态 1．无明显疼痛感 2．阴道无活动性出血 3．可自行活动 可能出现的情况 1. 有轻坠胀或腰骶部坠胀 2. 阴道有少量血性液流出 3.