采集血标本韩雅男课件.pptVIP

采集血标本 韩雅男 意义 不合格标本 不合格标本就是指没有按照各种临床标本采集方法经及在储存和运送的过程中正确要求加以实施获得的标本。不合格血液标本的常见原因包括抗凝的标本出现凝固或有凝块、不抗凝的全血或血清标本出现抗凝、标本的量不够、严重溶血、严重脂血、标本污染等。 确保正确采集血液检验标本 分类 动脉血 静脉血 脐带血 指尖血 血标本 1 标题 标题 2 3 4 1.全血标本:血沉,血常规检查和测定血液中某些物质含量,如肌酐,尿素氮,血糖等. 2.血清标本:测定血清酶,脂类,电解质,肝功等. 3.血培养标本:查找血液中的病原菌. 目的 患者准备 采集过程 1.采集时间 2.采血部位和数量 3.采集血液标本的器具与容器 4.采集标本的技术要求 采集过程 5.采集标本时患者的体位 6.标本的送检时间 7.送检要求 8.对护士的要求 理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00，血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血。一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。复检标本采集时间应尽量选择上次检查的同一时间进行 1 采集时间 成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等;婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。 凡用血量较少的检查，一般从手指取血，成人以左手无名指为宜，婴儿可从拇指或足跟部采血，一般不主张采用耳垂血，其原因是由于耳垂部的毛细血管循环比手指差且受外界气温影响较大，采血条件不及手指恒定，白细胞、红细胞、血红蛋白含量等数值的测定均高于手指血及静脉血。 禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。采集血液标本时应根据检验目的及要求，准确采集标本量。 2 采血部位和数量 注射器应干燥，针头不能过细，分装血液标本时应取下针头,将血液沿试管壁缓慢推入试管或其他相应容器内。对于抗凝的标本，要温和地使血液与抗凝剂混匀，防止剧烈摇动使细胞损伤。 3 采集血液标本的器具与容器 对从菌血症或真菌菌血症病人血培养中获得的微生物，每个培养瓶抽取的血量是唯一重要的变量。对婴幼儿和儿童，一般采血1~5ml用于血培养。成人血培养的标本量为10ml，血液和肉汤比一般推荐为1:5~10。 　　血培养的数量：血培养的数量和采血时间关系到菌血症的病理生理学，一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养。一般而言，采集血培养都应该在使用抗生素之前进行，推荐同时采集2~3份血。 3 采集血液标本的器具与容器 采血时止血带捆扎时间在1 min之内，禁止拍打手臂或反复握拳屈肘及反复穿刺等，否则会使血钾上升0.8 mmol/L。采血部位定位和进针准确，禁止针尖在静脉中反复穿刺，否则易造成血肿和血样溶血。注射器和针头连接不紧，采血时空气进入产生泡沫;皮肤穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血以及抽血速度过快都可造成溶血。 4 采集标本的技术要求 坐位或卧位对检验结果无大的差异;站立时，血液中成分浓缩，蛋白、酶类、钙镁等结果偏高。 5 采集标本时患者的体位 血标本采集后应尽快送检，时间最好不超过2 h。血沉应于2 h内测定完毕，否则血沉减慢。心肌损伤标志物检验要求总周转时间小于1 h。血气分析、细菌培养标本等应该在30 min内测定。血糖测定应于半小时内送检，因为采血后室温放置，由于糖酵解作用，每小时可降低0.05 mmol/L,夏季采血后血糖将以每小时7%～10%的速度分解，标本留置时间过久易影响血糖的检验结果 6 标本的送检时间 ①建立标本传送系统，加强对送检人员的培训、教育及监督。 ②做好标本交接手续，减少标本丢失、损坏时人为地复制或补充标本，以虚假的标 本影响检验标本的真实性。 ③确保运送过程的规范性及标本安全性。 7送检要求 ①护士在血液标本采集过程中，应具有高度的责任心。 ②严格按照操作规程采集，严格执行查对制度，强化质量意识，最大限度确保血液标本的分析前质量。 ③采集血液标本前应认真核对床号、姓名、标本的需求量、一次性注射器的有效期、容器是否符合、真空采血试管有否漏气，确保无误后方可采集标本。 ④采集的血液标本在标明床号、姓名等标记后还应注明采集的时间，在规定的时间内及时送检以确保检验标本的准确性。 8对护士的要求 采血部位 1 桡动脉 2 肱动脉 3 足背动脉 4 股动脉 （一）目的： 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据 （1）询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 （2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。 （3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 （二）.评估患者 （1）核对医嘱，做好