胃肠道类癌课件_1.pptVIP

胃肠道类癌 概述 类癌指一组起源于胰腺及甲状腺外弥散神经内分泌系统的低度恶性肿瘤。 最常见于胃肠道（约66.9%），其次是呼吸道（24.5%），极少数病例可发生在肝脏、胆囊、卵巢、睾丸以及胸腺等。 概述 胃肠道类癌为一组分化较好的弥散神经内分泌肿瘤，可发生在消化道的任何部位 胃肠道粘膜及粘膜下层广泛分布多种类型神经内分泌细胞，可产生多种激素或蛋白产物，引起某些特定临床症状 所有的胃肠道类癌均被认为具有潜在恶性 概述 胃肠道类癌代表的是一组肿瘤而非单一的病理实体，具体包括： 源于胃、阑尾的体积较小的良性类癌； 分泌5-羟色胺的典型小肠类癌； 未分化的高度恶性小细胞癌以及同时有内分泌及腺样分化的恶性肿瘤。 分类 根据肿瘤的分布位置以及胃肠道的胚胎学起源，具体分为： 前肠（呼吸道、胃、胰腺、十二指肠近段）类癌 中肠（十二指肠中远段、空肠、回肠、阑尾、升结肠、右半横结肠）类癌 后肠（左半横结肠、直肠）类癌 非阑尾区大肠类癌 大多数大肠类癌位于直肠，少数位于盲肠。 直肠类癌约占所有胃肠道类癌的1/4，却不足直肠癌的1％。 多数直肠类癌具有L细胞分化的特征。 临床 腹痛及体重减轻为结肠类癌的典型表现 一半以上的直肠类癌患者没有临床症状 肿瘤多为直肠常规检查或内窥镜检查时发现 有症状者表现为出血、腹痛或便秘等 病理特点 直肠L细胞型类癌常单发，小于1cm，呈粘膜下结节或肠壁斑片状增厚。 L细胞类癌多为亲银性肿瘤，呈柱状生长模式，亦可见腺样或管样结构。 影像特点 近段结肠类癌呈息肉样腔内肿块，与息肉样腺瘤或腺癌难以鉴别。 CT图像上，肿瘤内部可见的密度坏死或退变区域。 有报导指出侵润性肿瘤可致管壁环样增厚 直肠类癌多表现为壁内或息肉样肿块 少数恶性程度较高的直肠类癌可侵犯临近盆腔脏器。 轴位T2WI高分辨率MR成像在直肠后壁可见一肿物，双侧临近的直肠系膜淋巴结转移（箭）。这个直肠肿块组织学证实是类癌。  鉴别诊断 直肠癌：老年男性，便血、腹痛、梗阻、腹部肿块，肠腔充盈缺损、不规则肠腔狭窄等 直肠息肉：光滑，粘膜无破坏，部分有蒂。 肉芽肿肿块：多个小溃疡，累计范围较长，同正常组织无明显边界。 * *