浅表淋巴结的超声诊断课件.pptVIP

颈 部 结 核 性 淋 巴 结 炎 结核性淋巴结炎彩色多普勒 结核性淋巴结炎彩色多普勒 恶性淋巴瘤 淋巴结肿大 多为多发 趋于圆形 L/T2 边界稍模糊 淋巴结门狭窄或消失 皮质呈向心性增宽和偏心性增宽 髓质及门部变形偏向一侧 淋巴结内部回声为较均匀极低回声 部分淋巴结可相互融合 浅表淋巴结病理声像图 恶性淋巴瘤 CDFI: 在淋巴结周围 中心均可见到彩色血流 信号 从淋巴结门主干出发 分出较多分支伸向皮髓质 分布整个淋巴结 血流信号为所有肿大淋巴结中最丰富 PWD: 为高速低阻频谱 RI:通常≤0.6 浅表淋巴结病理声像图 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 非霍奇金淋巴瘤多普勒频谱 淋巴结转移癌 淋巴结肿大 多为圆形 椭圆形 不规则形 长径与横径之比（L/T2） 内部回声主要为不均匀低回声 部分为液实性混合回声或无回声 淋巴结皮质不均匀增厚或消失 淋巴结门偏心或消失 浅表淋巴结病理声像图 淋巴结转移癌 较小淋巴结（1cm）边界多清晰光滑 较大淋巴结（1cm）特别是融合淋巴结 边界多模糊不清 CDFI: 淋巴结转移癌有多血供与少血供 结内血管失去正常分布形态 也有周边型和无血流型 为淋巴转移癌常见改变 当多个淋巴结融合时 血流可位于融合间隔上 浅表淋巴结病理声像图 淋巴结转移癌 PWD: 淋巴结转移癌与一般恶性肿瘤相似 血流阻力指数较高 通常RI:0.70 浅表淋巴结病理声像图 舌 癌 颏 下 转 移 淋 巴 结 喉癌颈部转移淋巴结 舌癌左颌下转移淋巴结彩色多普勒 甲状腺癌颈部转移淋巴结彩色多普勒 左颌下淋巴结转移癌多普勒频谱 淋巴管瘤－囊性淋巴管瘤 肿块呈菱形 壁薄呈线装强回声 后方回声增强 囊内呈无回声 如囊内见较厚分隔 则为多房 多房者形态不规则 向周围浸润 合并炎症或出血时可见密集细点状回声 CDFI: 内部多无血流信号 周边及个别分隔 暗带内有少许低速静脉血流信号 浅表淋巴结病理声像图 淋巴管瘤－海绵状淋巴管瘤 多椭圆形 形态相对规整 无包膜回声 边界多欠清 内部回声不均匀 蜂窝状或囊实混合结构 蜂窝间隔回声较强 蜂窝腔大小不一 CDFI:彩色血流信号减少 多环绕在瘤体周围 PWD:为低速小动脉频谱 浅表淋巴结病理声像图 淋巴管瘤－单纯性淋巴管瘤 椭圆形强回声肿块 轮廓清 内回声不均 内见散在小片状低回声区 CDFI: 肿块内无明显血流信号 浅表淋巴结病理声像图 颈部单房囊性淋巴管瘤 纵（L）横（T）径比值 L/T≥2 多良性 L/T2多恶性 可交叉 淋巴结内血流分布对淋巴结在良恶性鉴别 可提供较丰富诊断信息 据CDFI及CDE对浅表淋巴结血流状态分5种类型 浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别 Ⅰ型 淋巴结门型 Ⅱ型 树枝状血流型 Ⅲ型 周围型 Ⅳ型 网状血流型 Ⅴ型 无血流型 浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别 根据淋巴结形态 大小 内部回声 淋巴结内血流分布状态 加以区分良恶性较为客观 良性淋巴结肿大主要有 非特异性炎症和特异性炎症 恶性淋巴结肿大主要有 恶性淋巴瘤 淋巴结转移癌 浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别 淋巴结病变鉴别诊断 良 性