第六节 艾滋病病人的护理05.pptVIP

第五章传染病病人的护理第六节 获得性免疫缺陷综合征病人的护理 概 述 概 念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。 HIV特性：对热、化学消毒剂敏感。 一、病因与流行病学 传 染 源：病人和无症状病毒携带者。 传播途径：性传播、血液传播、体液传播、母婴传播等。 人群易感性： 普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、多次接受输血或血制品治疗者以及父母感染HIV的儿童是高危人群。 流行特征： 局部地区和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；2005年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。 二、临床表现 （一）获得性免疫缺陷综合征的临床表现分期 （二）各系统的临床表现 1、呼吸系统 肺孢子菌肺炎最为常见，是本病机会性感染死亡的主要原因 2、消化系统 3、中枢神经系统 4、皮肤黏膜 5、眼部 三、辅 助 检 查 四、治 疗 原 则 至今艾滋病尚无特效治疗方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时积极抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。 五、护 理 诊 断 社交孤立 与人免疫缺陷病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视有关。 恐惧　与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良有关。 活动无耐力 与人免疫缺陷病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等有关。 腹泻 与免疫能力低下引起胃肠道机会性感染有关。 潜在并发症： 各种机会性感染。 六、护 理 措 施 1、隔离 执行血液/体液隔离的时候做好保护性隔离 2、心理护理 3、严密观察病情 4、用药期间的观察 监测全血细胞计数，防止出现中性粒细胞减少症 5、预防感染 6、生活护理 * 艾滋病病毒及其结构模式图 HIV病毒正在攻击人体正常细胞 本病的最终阶段。除发热、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生多种机会性感染和全身各系统器官的恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因。 艾滋病期（Ⅳ期） 除腹部淋巴结肿大外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。 持续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期） 临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。 无症状感染期（Ⅱ期） 全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病的表现，感染后2-6周，血清HIV抗体可呈阳性反应。 急性感染期（Ⅰ期） 临床表现 分期 艾滋病发病症状 1 血常规 有不同程度的贫血和白细胞计数降低，血小板减少，红细胞沉降率加快 2 免疫学检查 T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+ 1。 3 血清学检查 HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染最简单有效的方法。 4 HIV-RNA的定量检查 既有助于诊断，又可判断治疗效果及预后