褥疮预防新方法课件.pptVIP

褥疮预防新方法 3中国有限公司 医疗产品部 课程大纲 褥疮定义及分期 褥疮护理的五大误区 褥疮的预防（美国褥疮,造瘘口协会） 正确的评估（评估工具） 增加皮肤的耐受力 避免机械性刺激 开展全面的教育 褥疮的定义 病患的皮肤长期受压，阻碍局部血液的供应，形成缺血、缺氧的情形，最后使得组织缺乏营养而损坏、溃疡和死亡。 褥疮形成的原因: 年纪大 营养不良 活动障碍 脱水 抽烟 药物 失禁 压力 摩擦力 剪力 潮湿环境 褥疮分期 褥疮分期 褥疮分期 褥疮分期 褥疮分期 褥疮分期 昏迷病人 气垫床,海绵床垫,保持床单柔软、清洁、平整 每2-3小时翻身一次 骨突处作定时按摩 褥疮预防护理 目的:促进血液循环,预防褥疮 全身按摩，局部按摩 采用适宜的支架 (气垫、气圈、水袋) ------- (上海市护理常规） 褥疮护理的五大误区 误区一：消毒剂消毒伤口 误区二：按摩受压部位 误区三：保持伤口干燥 误区四：使用气垫圈 误区五：使用烤灯 误区一：消毒剂消毒伤口 AHCPR(1994)提出 生理盐水清洁褥疮伤口取代使用消毒剂 误区二：按摩褥疮 Maklebust(1991)，AHCPR(1994)避免以按摩作为各级褥疮的处理措施 误区三：保持伤口干燥 Winter（1962）封闭性敷料 保持伤口湿润 保护伤口免于细菌的穿透 误区四：使用气垫圈 Maklebust(1991)和AHCPR(1994)提出 气垫圈使局部血循受阻，造成静脉充血与水肿 应以翻身、正确的体位及使用气垫床、水垫来减轻组织的负荷 误区五：使用烤灯 Maklebust(1991)提出使用烤灯不仅会造成伤口的干燥，更会导致组织细胞的代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死 褥疮的预防 正确的评估（评估工具） 增加皮肤的耐受力 避免机械性刺激 开展全面的教育 褥疮相关因素的评估  Braden评分法 评分内容 评分及依据 1分 2分 3分 4分 感觉：对压迫有关的 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害 不适感受能力 潮湿：皮肤曝露于潮 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少发生潮湿 湿的程度 活动：身体活动程度 卧床不起 局限于椅上 偶尔步行 经常步行 活动能力：改变和控 完全不能 严重局限 轻度局限 不受限 制体位的能力 营养：通常摄食情况 恶劣 不足 适当 良好 摩擦和剪力： 有 有潜在危险 无 无 总分：6-23分,分值越少,发生褥疮的危险性越高 褥疮相关因素的评估 褥疮监控记录 项目 病人情况 计分 实际得分 项目 病人情况 计分 实际得分 年龄 ≥65岁 1 神志 淡漠 2 ≥70岁 2 躁动 3 体重 超过均重 1 昏迷 15 低于均重 2