药效学（54学时）PPT课件.pptVIP

1 1 PHARMACOLOGY 药理学 重庆医科大学药理学教研室 杨俊霞 E-mail: yangjunxia1234@126.com 2 学习安排： 2、实验课 1、理论课 54学时，1-18周 24学时，2-12周（双周上课） 3 1、总论 学习内容： 2、各论 神经系统药理 心血管药理 内脏药理 内分泌药理 化学治疗药理 4 1、总论 学习方法： 明确概念 2、各论 弄清分类 学好“代表药” 注意两重性 5 药理学总论 第一章 绪言 第二章 药物代谢动力学 第三章 药物效应动力学 第四章 影响药物效应的因素 6 6 第一章 绪言 药物(drug) 定义：指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以预防、诊断和治疗疾病的物质。 来源：天然、合成、基因工程 药物与毒物的区别： 毒物是指在较小剂量对机体产生毒害作用，损害人体健康的化学物质。 药物与毒物没有明显的界限，无本质区别，任何药物超过一定剂量，也有毒性作用，从而成为毒物。 药物就是毒物，全看如何掌握！ 一、药理学的性质与任务 （一）概念和内容 9 三、新药开发与研究 我国新药定义：未曾在中国境内上市销售的药品 包括改变剂型、改变给药途径、增加新的适应症、 制成新的复方制剂。 新药研究过程 临床前研究 临床研究 上市后药物监测 药物化学 药理学 I 期、 II期 III期、 IV期 二、药物与药理学发展史( 略) 10 研究内容： 1.阐明药物的作用及其作用机制。 2.研究药物作用与剂量间的关系和规律。 定义： 简称药效学（Pharmacodynamics），研究药物对机体的作用和作用机制。 第三章 药物效应动力学 11 一、药物作用与药理效应 action  effect 1. 药物作用(action): 动因，药物对机体的初始作用 2. 药理效应(effect): 结果，机体对药物的反应，是机体器官原有功能水平的改变 功能增强 兴奋(excitation) 功能减弱 抑制(inhibition) 第一节 药物的基本作用 例如：去甲肾上腺素→激动受体→升高血压 阿司匹林→抑制环氧酶→解热镇痛 12 3. 特异性(specificity): 药物作用的专一性 4. 选择性(selectivity): 药理效应的专一性 只影响机体一种或少数功能, 选择性高, 副作用少 影响机体多种功能, 选择性低, 副作用多 特异性↑ ≠ 选择性↑ 例如：阿托品→阻断M胆碱受体→药理效应广泛 心脏 血管 平滑肌 腺体 CNS 高特异性 低选择性 13 二、药物作用的双重性 ㈠治疗效果（therapeutic effect） 符合用药目的，对病人有利 1. 对因治疗（治本）：包括补充治疗和替代治疗 消除原发病因（抗菌，抗病毒） 2. 对症治疗（治标）： 消除和缓解症状和痛苦（解热，镇痛） 急则治其标，缓则治其本，标本兼治 14 ㈡不良反应（adverse reaction，ADR） 不符合用药目的，对病人不利 1. 副作用（side effect）：治疗剂量下发生 原因：选择性低 特点：一般较轻,可预知,难避免,随用药目的而改变 阿托品 M受体 胃肠平滑肌松驰 腺体分泌减少 流涎症盗汗 胃肠痉挛绞痛 (－) 口干 便秘 药物作用 药理效应 15 2. 毒性反应（toxic reaction）：剂量过大或蓄积发生 特点：多较严重，可预知，应避免 急性: 循环, 呼吸和CNS eg. 安定过量抑制呼吸 慢性: 肝, 肾, 骨髓, 内分泌 特殊毒性(三致)：致癌, 致畸, 致突变 1959-1961年，欧日等国使用“沙利度胺（反应停）”治疗妊娠反应导致海豹样畸胎1万多例，死亡5000多人。 16 3. 后遗效应（residual effect）：阈浓度以下发生 eg. 苯巴比妥催眠  次晨乏力、困倦 4. 停药反应（withdrawal reaction）：突然停药后发生 原有疾病加剧，又称反跳现象。 eg. 长期服用受体阻断药或肾上腺皮质激素 5. 变态反应（allergic reaction）：与剂量无关 免疫反应，过敏体质，与药物原有效应无关， eg.青霉素引起皮疹、过敏性休克 6. 特异质反应（idiosyncrasy）：与剂量有关 非免疫反应，特异体质，与药物固有作用有关，