湖南112医院唇炎的诊断与治疗-湖南口腔黏膜医院.pptVIP

唇炎的诊断与治疗 湖南112医院口腔科 目录 概述 唇炎是一种以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现的粘膜病，有干燥脱屑型唇炎、过敏型唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、腺型唇炎、真菌性唇炎、光敏性唇炎等各种类型。按病程分可有急性、慢性唇炎之分。 唇炎以唇黏膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征，其症状时轻时重，日久不愈。现代医学认为其发病与寒冷、干燥、日光照射、烟酒刺激以及舔唇、咬唇、乐器吹奏等因素有关。 慢性唇炎是唇非特异性损害。中医称唇肿，唇风等。 类型 (1)腺性唇炎：细菌侵入唇部的腺体及腺周引起感染 (2)肥大性唇炎：唇部感染导致结缔组织增长，肥厚，有炎细胞浸润 (3)糜烂性唇炎：临床上见到唇组织肿胀，糜烂，出血，渗出症状明显 (4)脱屑性唇炎：唇腺体萎缩，缺乏分泌功能，干燥，发痒，脱屑 (5)过敏或光敏性唇炎：唇红黏膜过敏症状明显，发痒，淌黄水 诊断依据 诊断依据 1.1 上下唇可同时发病，但以下唇多见。 1.2 干燥脱屑型唇炎：唇红部以干燥、脱屑为主，并可出现纵裂沟，严重者裂沟向皮肤延伸。浅沟如裂纹状，深沟则有出血，出血后有血痂，纵裂沟可经久不愈。 1.3 湿疹糜烂型唇炎：唇红糜烂，局部有淡黄色渗出液。有疼痛感，甚痒，以致用力揉擦，而使疼痛加重。良性淋巴增生性唇炎也以糜烂、溃疡为主，自觉干燥，疼痛、肿胀，不同程度瘙痒，活检可确诊。 1.4 腺性唇炎：唇肿胀，唇红部较平滑。唇黏膜触诊时有粗糙感，如散在的小结节，表面可见唇腺导管口有透明的黏性液溢出。仅有肿胀感。 1.5 肉芽肿性唇炎：上下唇肿胀，以上唇多见。一般较软，也有较硬而压之轻度疼痛者。极易复发，缓解后多不易恢复正常，也可波及唇周皮肤、颊、眶下区等。 治疗原则 治疗原则 1.1 去除刺激因素：如避免风吹或寒冷刺激，纠正舔咬唇部的不良习惯，戒烟酒等。 1.2 干燥脱屑者：局部涂擦鱼肝油软膏，抗炎或含激素类软膏，防裂唇膏。口服维生素A、B6以改善上皮代谢，减少鳞屑及干燥。 1.3 渗出结痂者：用0.1%乳酸依沙丫啶液或1:5000呋喃西林液湿敷。还可局部涂擦金霉素液，消除炎症。 1.4 病情反复及严重者：可酌情给与磷酸氯喹，每次250mg，每日2次，一周后减为每周1次，及抗生素药物。亦可局部注射泼尼龙混悬液，以消除炎症，促进愈合。 西医疗法 西医疗法 2.1 治疗首先要避免日光过度照射，停用或停食可疑的药物或食物，避免干燥、高温风吹的环境，改掉舔唇等不良习惯，这样还可预防复发。可用0.1%利诺液或1/5000呋喃西林液，将纱布润湿，敷局部。每日3次，每次20～30分钟，也可用3%盐水或3%硼酸水湿敷，并保持疮面清洁。对小范围的糜烂，可用强的松龙混悬液注射基底部，大范围的可短期内用强的松口服，必要时加服抗生素，口服氯喹，每日0.25G，1周后减量，注意观察其毒副作用。氦-氖激光局部照射也可用于唇炎的治疗。 2.2 可用药物离子导入法，以5%～10%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部，或用皮质激素软膏涂抹，如肤轻松软膏等。真菌性唇炎用咪霜局部涂抹。 2.3 避免一切外界刺激，纠正不良习惯。 2.4 结痂时用0.1%雷夫奴尔湿敷，涂溃疡软膏。 2.5 极轻微脱屑者，又无自觉症状，可涂少量护唇膏。 预防 1、 纠正不良的生活习惯：少吸烟，少喝酒，不要随意使用抗生素，不要使用劣质或不适合自己的唇膏，不要盲目去做纹唇。要避免可能引起过敏反应的各种因素。改掉喜欢咬唇、咬舌等习惯，避免造成黏膜创伤。 2、 多吃新鲜蔬菜水果：如富含蛋白质的食物，少吃酸、麻、辣、涩、烫和油炸的食品，更不能吃那些用工业盐腌制的、用“下脚油”炸制的、用石灰炒制的劣质食品。 保健小知识 1、唇炎病发唇部，一定要做好忌口，避免唇部受到刺激。 具体忌口食物主要有以下几类： 【水果类】：芒果 菠萝（黄色果肉的）橙 草莓 猕猴桃 荔枝 无花果（热带水果一般都不要吃，外表有毛的也要洗净才可食用，部分表面细毛含有生物碱）。 【蔬菜类】：油菜 菠菜 苋菜 胡萝卜（含有卟啉，会增加唇对光们的敏感度） 注：卟啉是一种光敏色素，它会聚集在人的皮肤、骨骼和牙齿上。大多数卟啉在 黑暗中呈良性，不会对身体造成什么危害，但一旦接触阳光，就会转化为危险的毒素，吞噬人的肌肉和组织。 【调料类】：胡椒 辣椒 孜然粉 葱 姜 蒜 醋 【肉类】：海鲜 河虾蟹 牛肉 羊肉 猪舌 鹅肉 鸭肉 【其它】：煎炸 烟酒 腌制食品 酱菜 烫食 2、要改正不良习惯，勿舔唇、咬唇或揭唇部皮屑； 3、要减少烟酒刺激，少食辛辣厚腻之品，避免烈日暴晒。 4、常服健脾、利湿之品，如薏米、芡实、荸荠、赤小豆等煎汤饮。 5、多吃新鲜蔬菜，如黄豆芽、白菜、白萝卜等，以增加B族维生素的摄取。 6、切不可使用稠厚的普通润唇膏、唇彩； 7、切勿症状稍有改善就中断治疗